VNA vs. PACS – Lääketieteellisen kuva-arkistoinnin tulevaisuus pilvipohjaisella PACSilla

Lääketieteellinen kuvantamisteknologia on nykyään kehityksensä huipulla. Nykyään lääketieteelliset kuvat ovat laadultaan ja resoluutioltaan huippuluokkaa. Laadun paraneminen tuo kuitenkin mukanaan valtavat tiedostokoot. Lisäksi on otettava huomioon otettujen lääketieteellisten kuvien valtava määrä – pelkästään Yhdysvalloissa viime vuoden aikana hankittiin noin 600 miljoonaa kuvaa. Tämä on tehnyt lääketieteellisten kuvien tallentamisesta yhden lääketieteellisen kuvantamisteknologian suurimmista haasteista. Asianmukaisen kuva-arkistoinnin varmistamiseksi on kehitetty sähköisiä järjestelmiä ei vain kuvantamistietojen tallentamiseen vaan myös lääketieteellisten kuvien hakemiseen, jakamiseen ja levittämiseen.

Jokainen lääketieteellisten kuvien kanssa tekemisissä oleva on kuullut PACSista (kuvien arkistointi- ja tiedonsiirtojärjestelmä), joka mahdollistaa lääketieteellisten kuvatietojen helpon tallennuksen ja haun. Viimeisen vuosikymmenen aikana kuvantamistietojen tallennuksen yhteydessä on noussut esiin uusi termi: VNA (toimittajariippumaton arkisto). Nykyiset lääketieteellisten kuvantamisohjelmistojen toimittajat väittävät usein tarjoavansa VNA:n kaltaista PACSia. Mitä radiologit ja kliinikot todella tarvitsevat? Tämä artikkeli tarkastelee toimittajariippumattoman arkiston (VNA) ja PACSin eroja ja pohtii, kumpi modaliteetti soveltuu parhaiten kliiniseen käyttöön.

Mikä on PACS?

Kaikki potilastiedot, mukaan lukien lääketieteelliset kuvat, on voitava tallentaa ja hakea eri ajankohtina kliinisten työnkulkujen aikana. Useimmat lääketieteelliset kuvat ovat nykyään digitaalisia ja vaativat sähköisiä tallennusmuotoja. PACS mahdollistaa sekä lääketieteellisten kuvien, kuten CT- ja MRI-kuvausten, ultraäänikuvien ja tavallisten digitaalisten röntgenkuvien, tallentamisen että käytön. Yleisesti ottaen sairaalan PACS-palvelin palvelee seuraavia toimintoja:

• Tallennus: Kun lääketieteellinen kuva on otettu, se voidaan tallentaa PACSiin. Nämä kuvat voidaan hakea myöhemmin. Tallennuksen aikana kuvatiedostot järjestetään automaattisesti kronologiseen järjestykseen ja niille annetaan tunniste tunnistamista varten.

• Arkistointi ja varmuuskopiointi: "Arkisto" viittaa tietokokoelmaan, jota ei tarvita päivittäisessä käytössä. Tätä dataa voidaan siksi säilyttää eri paikoissa kuin missä ensisijainen data hankitaan ja tallennetaan. Jos tiettyjä lääketieteellisiä kuvia ei käytetä säännöllisesti, sairaalan on pakollista arkistoida ne viideksi vuodeksi. PACS-palvelimet mahdollistavat suurten, harvoin käytettävien lääketieteellisten kuvatietojen tallentamisen ja hakemisen tarvittaessa. PACS-palvelimet voivat myös varmuuskopioida lääketieteelliset kuvat ja arkistoida ne erikseen, jotta digitaalinen kopio on olemassa järjestelmävian sattuessa.

• Haku: Ennen tallennusta jokainen lääketieteellinen kuva 'merkistään' tiedoilla, kuten kuvan hankintapäivämäärä, potilaan nimi ja lähettävä lääkäri. Kun tiettyä kuvaa tarvitaan analysoitavaksi myöhemmin, lääkäri voi etsiä sitä PACS-palvelimelta käyttämällä mitä tahansa näistä tunnisteista ja hakea tiedoston helposti.

PACS-palvelimen haitat

Perinteisesti PACS-palvelin on kytketty radiologian työasemaan, joka tarjoaa näin ollen samassa paikassa sekä kuvien hankintaan käytettävät laitteet että DICOM-katseluohjelmiston. Vaikka PACS on tehokas tallennusjärjestelmä suurille kuvatietomäärille, se aiheuttaa ongelmia lääketieteellisten kuvien jakamisessa ja parantamisessa. PACS on yleensä rajoitettu yhteen järjestelmään, joka on rajattu yhteen osastoon. Tämä tarkoittaa, että jos samaa kuvaa on katseltava eri osastoilla (esimerkiksi radiologia, kardiologia tai pediatria) samassa sairaalassa, kunkin osaston lääkärin on kirjauduttava sisään eri palvelimelta. Yhden osaston tekemät muokkaukset eivät välttämättä näy muille. Tämä tekee osastojen välisestä yhteistyöstä vaikeaa.

Toinen PACS-järjestelmän ongelma on vaikeus siirtyä toiseen toimittajaan. Tämä johtuu siitä, että PACS on osa ohjelmistoa, jota käytetään DICOM-kuvien katseluun ja muokkaamiseen. Kuva hankitaan lähteestä ja tallennetaan suoraan PACSiin. Tallennusmenetelmä voi vaihdella toimittajien välillä. PACS-ominaisuudet voivat usein vaihdella yksittäisten toimittajien välillä, vaikka kuvat tallennettaisiin standardissa DICOM-muodossa. Jos sairaala päättää siirtyä toiseen DICOM-hallintaohjelmistoon, alkuperäiseen PACSiin tallennettuja kuvia ei ehkä ole mahdollista hakea.

Mikä on toimittajariippumaton arkisto (VNA)?

VNA eli toimittajariippumaton arkisto luotiin ratkaisemaan toimittajakohtaisten PACS-järjestelmien aiheuttamat ongelmat. VNA, kuten nimi viittaa, irrottautuu kaikista lääketieteellisten kuvantamislaitteiden toimittajista. Yksinkertaisin toimittajariippumattoman arkiston määritelmä on, että se on sovellus, joka tallentaa lääketieteelliset kuvat standardissa muodossa standardilla käyttöliittymällä. Siksi VNA:han tallennettuja kuvia voidaan käyttää miltä tahansa työasemalta riippumatta toimittajasta.

VNA voittaa PACS-järjestelmän ongelmat mahdollistamalla lääketieteellisten kuvien tallentamisen ja katselun integroidusti useilta laitteilta ja sijainneista. Kuten aiemmin mainittiin, kun kuva tallennetaan PACSiin, siihen lisätään useita 'tunnisteita'. Tunnisteiden lisäysmenetelmä vaihtelee toimittajien välillä, joten lopullinen lääketieteellinen kuvatiedosto ei välttämättä ole yhteensopiva muiden sovellusten kanssa. VNA 'irrottaa' puhtaan DICOM-kuvan ympäröivästä ylimääräisestä datasta varmistaen, että kuva on standardoitu ja yhteensopiva kaikkien työasemien kanssa. VNA pystyy myös hallitsemaan kuvantamistietoja eri PACS-varastoista, mikä lisää terveydenhuollon tarjoajan hallintaa lääketieteelliseen dataan. VNA antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden siirtyä toimittajalta toiselle ilman huolta kuvantamistietojen menetyksestä.

Siinä missä PACS keskittyy työnkulun parantamiseen painottaen tallennusta ja hakua, VNA keskittyy enimmäkseen varmuuskopiointiin ja arkistointiin, joka kestää pitkään, vaikka toimittaja vaihtuisi. Nykyään useat toimittajat yrittävät tarjota PACS:n ja toimittajariippumattoman arkiston yhdistelmän yhtenä ohjelmistoratkaisuna.

Toimittajariippumattoman arkiston (VNA) suurin haittapuoli – sen hinta!

VNA eli toimittajariippumaton arkisto on erillinen ohjelmistosovellus, joka on hankittava riippumatta PACSista ja DICOM-katseluohjelmasta. Koska VNA on ollut olemassa vasta muutaman vuoden, se on edelleen kallis investointi, mikä on sen suurin haittapuoli. Jopa VNA:n ostamisen jälkeen VNA:n integrointi olemassa olevaan PACS-asennukseen voi olla kallis toimenpide.

Useimmat nykyään saatavilla olevat VNA:t integroituvat terveydenhuollon toimitiloissa olevaan tallennustilaan. Tämä voi lisätä kuukausittaisia tallennuskustannuksia.

Onko pilveen siirtyminen vastaus tämän päivän haasteisiin sekä PACS- että toimittajariippumattomaan arkistoon perustuvissa tallennusmalleissa?

Pilvitallennus viittaa prosessiin, jossa tiedostoja tallennetaan internetin avulla. Sen sijaan, että tiedostokopiot tallennettaisiin eri työasemille lääketieteellisten tilojen sisällä, tiedostot isännöidään toimitilojen ulkopuolella internetin kautta. Kolmas osapuoli, pilvipohjaisen PACSin toimittaja, vuokraa tallennustilaa kuukausi- tai vuositilausten muodossa. Pilvipohjainen tallennus voittaa perinteisen PACSin seuraavilla tavoilla:

• Etäkäyttö: Koska internetiin pääsee vapaasti mistä tahansa, kuvatiedostot ovat lääkäreiden saatavilla eri sijainneissa eri laitteilla. Tämä mahdollistaa sen, että lääkärit voivat katsella ja tulkita lääketieteellisiä kuvia silloinkin, kun he eivät ole sairaalassa, ja tehdä paremmin yhteistyötä muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa hoidossa. Tämä on hyödyllistä myös telelääketieteessä, jossa radiologien on katseltava ja tulkittava kuvia kaukana lähteestä.

• Käytännöllisyys: Koska lääketieteelliset kuvatiedostot isännöidään internetissä, niihin pääsee käsiksi millä tahansa laitteella, eikä hankalaa työpöytänäyttöä tarvita. Mitä tahansa HTML5:tä tukevaa laitetta, olipa kyseessä kannettava tietokone, tabletti, iPad tai jopa matkapuhelin, voidaan käyttää lääketieteellisten kuvien katseluun. Useimmat pilvipohjaiset PACS-palvelimet eivät edes vaadi erillisiä DICOM-katseluohjelmia, ja kuvia voidaan katsella suoraan internetselaimen kautta.

• Pienemmät kustannukset: Pilvitallennus maksaa vähemmän kuin paikallinen tallennus, koska laiteinvestointeja ei tarvita. Toisin kuin paikallinen tallennus, pilvitallennusta voidaan ostaa tarpeen mukaan, ja lisätallennustilaa voidaan hankkia aina tarvittaessa. HIPAA-määräysten mukaan lääketieteellisiä kuvatiedostoja on säilytettävä vähintään viisi vuotta, mikä voi tulla huomattavan kalliiksi paikallisella tallennuksella. Pilvitallennus puolestaan tarjoaa käteviä pitkäaikaisia tallennusratkaisuja.

• Konkreettinen katastrofivarmuuskopiointi ja palautussuunnitelma: Kuvatiedostojen varmuuskopiointi voi olla erittäin haastavaa datamäärän vuoksi. Paikallisessa tallennuksessa tämä kaksinkertaistaa tallennuskustannukset. Pilvipohjainen tallennus tarjoaa kuitenkin sisäänrakennetun PACS-varmuuskopioinnin ja palautuksen.

• Ja... ympäristöystävällinen! Kyllä, se on totta! Investoimalla pilvipohjaiseen PACSiin lääketieteelliset organisaatiot voivat itse asiassa pienentää hiilijalanjälkeään ja 'toimia vihreästi'. Pilvipohjainen PACS vaatii vähemmän laitteistoa toimiakseen. Tämä tarkoittaa, että laitteistoa valmistetaan vähemmän ja energiaa tarvitaan vähemmän laitteiston käyttämiseen ja ylläpitoon. Lopulta vähentynyt tarve hävittää toimimattomia laitteita auttaa myös vähentämään hiilidioksidipäästöjä.

Mitä ominaisuuksia ihanteellisella pilvipohjaisella PACSilla tulisi olla?

• Korkea tietoturva: Pilvipohjaisen tallennuksen pääongelma on turvallisuus. Terveydenhuollon tarjoajat ovat huolissaan siitä, että pilvipohjainen tallennus saattaa vaarantaa potilaan yksityisyyden ja luottamuksellisuuden. Salaus ja SSL-pohjainen tietoturva ovat kuitenkin laajalti saatavilla pilvitallennukseen, mikä poistaa turvallisuushuolet.

• Todellinen toimittajariippumattomuus: Pilvipohjaisen PACSin tulisi pystyä integroitumaan mihin tahansa sovellukseen DICOM-kuvien sekä kuviin liittyvän metadatan käyttämiseksi ja lukemiseksi. Sovelluksen tulisi pystyä hallitsemaan kaikkea tiedostodataa sen alkuperäisessä muodossa ilman tarvetta muuntamiseen.

• Sisäänrakennettu palautusjärjestelmä: Ihanteellisen pilvipohjaisen PACSin tulisi varmuuskopioida itsensä automaattisesti ja luoda palautusvaihtoehtoja.

Tämän hetken paras pilvipohjainen PACS!

PostDICOM tarjoaa pilvipohjaisia PACS-ratkaisuja yhdessä online DICOM-katseluohjelmansa kanssa. Cloud PACS voidaan integroida muihin rekistereihin, mukaan lukien sähköinen terveyskertomus (EHR), radiologian tietojärjestelmä (RIS) ja sairaalatietojärjestelmä (HIS). PostDICOMin avulla kliinikot voivat katsella DICOM-kuvia suoraan internetselaimensa kautta, eikä erillisiä katselusovelluksia tarvita. Useimpien laitteiden yleisesti käytetyt selaimet ovat tuettuja, mukaan lukien Apple Safari, Mozilla Firefox ja Google Chrome. PostDICOMin pilvitallennus on suojattu SSL-turvasalauksella ja salasanakäytännöillä.

Saadaksesi lisätietoja PostDICOMin ainutlaatuisesta pilvipohjaisesta PACS-tallennuksesta, vieraile osoitteessa postdicom.com. Rekisteröityneet käyttäjät saavat myös DICOM-katseluohjelman käyttöönsä.

Muita tärkeitä syitä rekisteröityä jäseneksi tänään:

• Voit kokeilla sitä ilmaiseksi.

• Voit tilata pilvipohjaisen PACS-palvelumme alkaen vain 79,99 dollarista kuukaudessa.

• Saat apua tarvittaessa! Ymmärrämme, että jokainen tarvitsee pientä apua silloin tällöin. Tukea tarjotaan kaikkien pakettiemme tilaajille.

• Potilastietosi ovat turvassa kanssamme. Turvallisuussuunnitelmamme ovat samanlaisia kuin verkkopankkisivustoilla. Potilastiedot voidaan myös anonymisoida, jos haluat käyttää kuvia opetus- tai tutkimustarkoituksiin.

• Päivitä tai alenna jäsenyystasoja milloin tahansa. Voit vaihtaa pakettien välillä tallennusvaatimustesi mukaan ja myös peruuttaa tilauksen halutessasi – ilman kysymyksiä.

Rekisteröidy PostDICOMin online DICOM-katseluohjelmaan ja Cloud PACSiin tänään!