VNA vs PACS – Fremtiden for medisinsk bildearkivering med skybasert PACS

Medisinsk bildeteknologi er i dag på toppen av sin utvikling. Dagens medisinske bilder har høyeste kvalitet og oppløsning. Men kvalitetsforbedringen kommer på bekostning av enorme filstørrelser. Glem heller ikke å ta hensyn til det store volumet av medisinske bilder som tas – bare i USA ble det i løpet av det siste året tatt rundt 600 millioner bilder. Dette har gjort lagring av medisinske bilder til en av de største utfordringene for medisinsk bildeteknologi. For å sikre riktig bildearkivering er det utviklet elektroniske systemer, ikke bare for å lagre bildedata, men også for å hente, dele og distribuere medisinske bilder.

Alle som er kjent med medisinske bilder har hørt om PACS (Picture Archiving and Communications System), som tillater enkel lagring og henting av medisinske bildedata. I løpet av det siste tiåret har det dukket opp et nytt begrep i forbindelse med lagring av bildedata: VNA (Vendor Neutral Archive). Dagens leverandører av programvare for medisinsk bildebehandling hevder ofte at de tilbyr VNA-lignende PACS. Så hva trenger radiologer og klinikere egentlig? Denne artikkelen utforsker forskjellene mellom Vendor Neutral Archive vs PACS og diskuterer hvilken modalitet som er best egnet for klinisk bruk.

Hva er PACS?

Alle medisinske journaler, inkludert medisinske bilder, må lagres og hentes frem på ulike tidspunkter i løpet av kliniske arbeidsflyter. De fleste medisinske bilder i dag er digitale og krever elektroniske lagringsformer. PACS tillater både lagring av og tilgang til medisinske bilder, inkludert CT- og MR-skanninger, ultralyd og standard digitale røntgenbilder. Generelt har en PACS-server på sykehuset følgende funksjoner:

• Lagring: Når et medisinsk bilde er tatt, kan det lagres i PACS. Disse bildene kan hentes frem på en senere dato. Under lagring ordnes bildefilene automatisk i kronologisk rekkefølge og får en etikett for identifikasjonsformål.

• Arkivering og sikkerhetskopiering: "Arkiv" refererer til en samling data som ikke trengs daglig. Disse dataene kan derfor lagres på steder atskilt fra der primærdata hentes og lagres. Hvis visse medisinske bilder ikke er i regelmessig bruk, er det obligatorisk for sykehuset å arkivere dem i en periode på fem år. PACS-servere gjør det mulig å lagre store mengder medisinske bildedata som brukes sjelden, og å hente dem ved behov. PACS-servere kan også sikkerhetskopiere medisinske bilder og arkivere dem separat, slik at en digital kopi eksisterer i tilfelle systemfeil.

• Henting: Før lagring blir hvert medisinske bilde "tagget" med informasjon som dato for bildeopptak, pasientnavn og henvisende lege. Når et bestemt bilde trengs for analyse på et senere tidspunkt, kan legen søke etter det i PACS-serveren ved hjelp av hvilken som helst av disse taggene og enkelt hente filen.

Ulemper med PACS-serveren

Tradisjonelt er en PACS-server koblet til den radiologiske arbeidsstasjonen, som dermed tilbyr både maskinene som brukes til å ta bilder og programvaren for DICOM-visning på samme sted. Selv om PACS er et effektivt lagringssystem for store mengder bildedata, byr det på problemer når det gjelder deling og forbedring av medisinske bilder. PACS er vanligvis begrenset til et enkelt system som er begrenset til én enkelt avdeling. Dette betyr at hvis det samme bildet skal sees av forskjellige avdelinger (for eksempel radiologi, kardiologi eller pediatri) på samme sykehus, må hver avdelings lege logge inn fra en annen server. Endringer gjort av én avdeling er kanskje ikke synlige for andre. Dette gjør samarbeid på tvers av avdelinger vanskelig.

Et annet problem med PACS er vanskeligheten med å bytte til en annen leverandør. Dette er fordi PACS utgjør en del av programvaren som brukes for DICOM-bildevisning og redigering. Bildet hentes fra kilden og lagres direkte i PACS. Lagringsmetoden kan variere mellom leverandører. PACS-funksjoner kan ofte variere mellom individuelle leverandører, selv om bildene er lagret i standard DICOM-format. Hvis sykehuset velger å bytte til en annen programvare for DICOM-håndtering, er det ikke sikkert det er mulig å hente bilder lagret i den opprinnelige PACS-en.

Hva er Vendor Neutral Archive (VNA)?

VNA eller Vendor Neutral Archive ble opprettet med sikte på å løse problemene skapt av leverandørspesifikke PACS. VNA, som navnet antyder, skiller seg fra alle leverandører av medisinsk bildeutstyr. Den enkleste definisjonen av et leverandørnøytralt arkiv er at det er en applikasjon som lagrer medisinske bilder i et standardformat med et standardgrensesnitt. Derfor kan bilder lagret i VNA nås via hvilken som helst arbeidsstasjon, uavhengig av leverandør.

VNA overvinner problemene med PACS ved å tillate at medisinske bilder lagres og vises på en integrert måte fra flere enheter og steder. Som nevnt tidligere, når et bilde lagres i PACS, legges flere "tagger" til. Metoden for å legge til tagger varierer mellom leverandører, og derfor kan den endelige medisinske bildefilen være inkompatibel med andre applikasjoner. VNA "kobler fra" det rene DICOM-bildet fra det "omkringliggende fyllet", og sikrer at bildet er standardisert og kompatibelt med alle arbeidsstasjoner. VNA er også i stand til å håndtere bildedata fra forskjellige PACS-arkiver, og øker dermed helsepersonellets kontroll over medisinske data. VNA lar helsepersonell bytte fra en leverandør til en annen uten å bekymre seg for tap av bildedata.

Mens PACS fokuserer på å forbedre arbeidsflyten med vekt på lagring og henting, er VNA hovedsakelig fokusert på å tilby sikkerhetskopiering og arkivering som vil overleve på lang sikt, selv om leverandøren endres. I dag prøver flere leverandører å tilby en kombinasjon av PACS og Vendor Neutral Archive i én programvareløsning.

Den største ulempen med Vendor Neutral Archive (VNA) – kostnaden!

VNA eller Vendor Neutral Archive er en egen programvareapplikasjon som må kjøpes uavhengig av PACS og DICOM-fremviser. Siden VNA bare har eksistert i noen få år, er det fortsatt en kostbar investering, noe som er den største ulempen. Selv etter kjøp av VNA, kan integrering av VNA i et eksisterende PACS-oppsett være en kostbar affære.

De fleste VNA-er som er tilgjengelige i dag integreres med lagring som er tilgjengelig på helseinstitusjonens område. Dette kan øke de månedlige lagringskostnadene.

Er overgang til skyen svaret på dagens utfordringer med både PACS- og Vendor Neutral Archive-baserte lagringsmodeller?

Skylagring refererer til prosessen med å bruke internett til å lagre filer. I stedet for å lagre kopier av filer på ulike arbeidsstasjoner lokalisert i medisinske fasiliteter, hostes filene eksternt via internett. En tredjepart i form av sky-PACS-leverandøren leier ut lagringsplass i form av månedlige eller årlige abonnementer. Skybasert lagring vinner over tradisjonell PACS på følgende måter:

• Fjerntilgang: Siden internett kan nås fritt fra hvor som helst, er bildefilene tilgjengelige for leger på forskjellige steder ved hjelp av forskjellige enheter. Dette gjør at leger kan se og tolke medisinske bilder selv når de ikke er på sykehuset, og samarbeide bedre med annet helsepersonell om behandling. Dette er også nyttig innen telemedisin, der radiologer må se og tolke bilder borte fra kilden.

• Brukervennlighet: Siden de medisinske bildefilene hostes på internett, kan de nås fra hvilken som helst enhet, og en tungvint stasjonær skjerm er ikke nødvendig. Enhver enhet som støtter HTML5, enten det er din bærbare datamaskin, nettbrett, iPad eller til og med mobiltelefonen din, kan brukes til å vise medisinske bilder. De fleste skybaserte PACS-servere krever ikke engang separate DICOM-fremviserapplikasjoner, og bilder kan vises direkte gjennom en nettleser.

• Lavere kostnader: Skylagring koster mindre enn lokal lagring fordi det ikke er behov for maskinvareinvesteringer. I motsetning til lokal lagring, kan skylagring kjøpes basert på behov, med ekstra lagringsplass som kjøpes når det er nødvendig. I henhold til HIPAA-forskrifter må medisinske bildefiler lagres i minst fem år, noe som kan bli en betydelig kostbar affære med lokal lagring. Skylagring tilbyr derimot praktiske, langsiktige lagringsløsninger.

• Konkret plan for sikkerhetskopiering og gjenoppretting ved katastrofer: Å ta sikkerhetskopier av bildefiler kan være utrolig utfordrende på grunn av datavolumet. Ved lokal lagring dobler dette lagringskostnadene. Skybasert lagring tilbyr imidlertid innebygd PACS-sikkerhetskopiering og gjenoppretting.

• Og... miljøvennlig! Ja, det er sant! Ved å investere i skybasert PACS kan medisinske organisasjoner faktisk redusere sitt karbonavtrykk og bli mer miljøvennlige. Skybasert PACS krever mindre maskinvare for drift. Dette betyr at mindre maskinvare produseres og mindre energi kreves for å kjøre og vedlikeholde maskinvare. Det reduserte behovet for å kaste ikke-fungerende maskinvare bidrar også til å senke karbondioksidutslippene.

Hvilke funksjoner bør en ideell skybasert PACS ha?

• Høy sikkerhet: Hovedproblemet med skybasert lagring er sikkerhet. Helsepersonell er bekymret for at skybasert lagring kan kompromittere pasientens personvern og konfidensialitet. Kryptering og SSL-basert sikkerhet er imidlertid allment tilgjengelig for skylagring, noe som fjerner sikkerhetsbekymringer.

• Sann leverandørnøytralitet: Den skybaserte PACS-en bør være i stand til å integreres med enhver applikasjon for å få tilgang til og lese DICOM-bilder, samt metadataene knyttet til bildene. Applikasjonen bør kunne håndtere alle fildata i sitt opprinnelige format, uten behov for konvertering.

• Innebygd gjenoppretting etter katastrofe: Den ideelle sky-PACS-en bør automatisk sikkerhetskopiere seg selv og generere alternativer for gjenoppretting.

Den beste skybaserte PACS tilgjengelig i dag!

PostDICOM tilbyr skybaserte PACS-løsninger sammen med sin online DICOM-fremviser. Sky-PACS kan integreres med andre journaler, inkludert elektronisk pasientjournal (EPJ/EHR), radiologiinformasjonssystem (RIS) og sykehusinformasjonssystem (HIS). Med PostDICOM kan klinikere se DICOM-bilder direkte gjennom nettleserne sine, og separate visningsprogrammer er ikke nødvendig. Vanlige nettlesere på de fleste enheter støttes, inkludert Apple Safari, Mozilla Firefox og Google Chrome. Skylagringen på PostDICOM er beskyttet gjennom SSL-sikkerhetskryptering og passordregler.

For å finne ut mer om PostDICOMs unike skybaserte PACS-lagring, besøk postdicom.com. Registrerte brukere får også bruke DICOM-fremviseren.

Andre gode grunner til å bli et registrert medlem i dag:

• Du kan prøve det gratis.

• Du kan abonnere på vår skybaserte PACS, med priser som starter så lavt som $79.99 per måned.

• Få hjelp når du trenger det! Vi forstår at alle trenger litt hjelp fra tid til annen. Support tilbys til abonnenter av alle våre planer.

• Dine pasientdata er trygge hos oss. Våre sikkerhetsplaner ligner de du finner på en nettbank. Pasientdata kan også anonymiseres hvis du ønsker å bruke bildene til undervisning eller forskning.

• Oppgrader eller nedgrader medlemsplanene dine når som helst. Du kan bytte mellom planer avhengig av dine lagringskrav, og også avslutte abonnementet hvis du ønsker det – uten spørsmål.

Registrer deg for PostDICOMs online DICOM-fremviser og skybaserte PACS i dag!