Se i medici necessitano di una visione ravvicinata del cuore, possono utilizzare la RMN cardiaca o la TC cardiaca. Entrambi sono esami di imaging avanzati, ma per diverse indicazioni cliniche.
L'esame di imaging cardiaco da utilizzare dipende dalla necessità del medico di valutare le arterie coronarie, il muscolo cardiaco o la funzione cardiaca nel suo complesso.
La TC cardiaca offre tipicamente una valutazione superiore delle arterie coronarie, del restringimento dei vasi sanguigni, dei depositi di calcio e delle placche. La RMN cardiaca è tipicamente superiore per aspetti quali la valutazione della funzione, dell'infiammazione, delle cicatrici, del danno tissutale e della vitalità.
Non tutte le scansioni sono uguali. Quella appropriata si basa sui sintomi del paziente, sulla sua storia medica e sulla domanda a cui il medico vuole rispondere.
Questa guida all'imaging TC e RMN fornisce una panoramica generale delle differenze tra le modalità di imaging per i lettori interessati a saperne di più su come funzionano questi due metodi di imaging.
Le scansioni TC cardiache vengono utilizzate per produrre immagini dettagliate delle sezioni trasversali del cuore, utilizzando raggi X ed elaborazione computerizzata. È più comunemente utilizzata nell'angio-TC coronarica (ATC), una procedura che aiuta i medici a esaminare le arterie coronarie che portano il sangue al cuore.
La TC cardiaca può essere eseguita quando i medici desiderano valutare:
• Malattia Coronarica
• Accumulo di Placca
• Depositi di Calcio
• Arterie Coronarie Ristrette o Ostruite
• Dolore Toracico Correlato a Possibile Malattia Cardiaca
• Anatomia del Cuore e dei Vasi Sanguigni Prima delle Procedure
Una scansione TC può aiutare i medici a esaminare rapidamente e in dettaglio le arterie coronarie. La TC cardiaca, tuttavia, comporta radiazioni ionizzanti e può richiedere un contrasto iodato; pertanto, è necessario tenere conto della funzione renale e di una storia di allergia al contrasto.
La RMN cardiaca (risonanza magnetica per immagini) è una tecnica di RMN specializzata utilizzata per creare immagini dettagliate del cuore. A differenza della TC, la RMN non si basa sull'uso di radiazioni ionizzanti.
La RMN cardiaca può essere utile per valutare il danno al muscolo cardiaco, le dimensioni delle camere, le valvole cardiache, il flusso sanguigno, l'infiammazione e il tessuto cicatriziale dopo un infarto. Può anche essere utilizzata per diagnosticare malattie come miocardite, cardiomiopatia, cardiopatia congenita, malattia pericardica e insufficienza cardiaca idiopatica.
La caratterizzazione tissutale è il più grande vantaggio della RMN cardiaca. Questo può rivelare non solo la forma e l'azione del cuore, ma anche quelle del miocardio (muscolo cardiaco). Ciò è utile per un medico per determinare se il muscolo cardiaco è infiammato, cicatrizzato, debole o ingrossato.
Lo svantaggio della RMN è che richiede in genere più tempo della TC. Altri pazienti potrebbero trovarla scomoda perché devono rimanere immobili per un periodo più lungo nello scanner. Alcuni dispositivi cardiaci più recenti sono compatibili con la RMN, mentre per alcuni pazienti con dispositivi o impianti più vecchi, la RMN potrebbe non essere un'opzione.
| Punto di Confronto | TC Cardiaca | RMN Cardiaca |
| Ideale per | Arterie coronarie, placca, calcio, restringimento dei vasi | Muscolo cardiaco, funzione, infiammazione, cicatrici, vitalità |
| Velocità di scansione | Generalmente più veloce | Generalmente più lunga |
| Radiazioni | Utilizza radiazioni ionizzanti | Nessuna radiazione ionizzante |
| Tipo di contrasto | Spesso contrasto iodato | A volte contrasto a base di gadolinio |
| Usi comuni | Malattia coronarica, valutazione del dolore toracico, calcium score, pianificazione anatomica | Miocardite, cardiomiopatia, funzione cardiaca, danno tissutale, valutazione delle cicatrici |
| Limitazione principale | Considerazioni su radiazioni e contrasto | Tempo di scansione più lungo e limitazioni dovute a impianti/dispositivi |
La TC cardiaca è utilizzata più frequentemente per la valutazione delle arterie coronarie. Offre un'eccellente chiarezza delle arterie coronarie e può essere utilizzata per aiutare nella diagnosi di restringimenti, calcificazioni e placche.
Può essere utile in un paziente con dolore toracico o sintomi che potrebbero essere associati a malattia coronarica. In molti casi, la TC può essere utilizzata per escludere rapidamente e in modo non invasivo un significativo restringimento dell'arteria coronaria in modo tempestivo.
La RMN cardiaca può fornire dati preziosi sulla valutazione del flusso sanguigno cardiaco e del danno al muscolo cardiaco, ma non è tipicamente la prima modalità se l'obiettivo primario è la valutazione diretta delle arterie coronarie.
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La RMN cardiaca può essere più preziosa per la valutazione dei muscoli cardiaci. Può rivelare l'efficacia dell'azione di pompaggio delle camere cardiache, il danno al miocardio e la presenza di infiammazione o tessuto cicatriziale.
La RMN cardiaca è spesso utile quando un paziente presenta una delle seguenti condizioni:
• Miocardite
• Cardiomiopatia
• Infarto Precedente
• Insufficienza Cardiaca Inspiegabile
• Sospetto Tessuto Cicatriziale
• Valutazione della Vitalità Miocardica
Questo è particolarmente importante quando i medici vogliono conoscere l'impatto della malattia sul muscolo cardiaco, piuttosto che sui vasi sanguigni.
La RMN cardiaca e la TC cardiaca sono più probabilmente da considerarsi modalità di imaging complementari. Non si escludono a vicenda.
La TC cardiaca può essere ordinata inizialmente per valutare le arterie coronarie. Successivamente, la RMN cardiaca può essere eseguita per valutare l'impatto sul muscolo cardiaco se la scansione rivela una malattia o se i sintomi persistono. Tuttavia, la RMN verrebbe utilizzata per prima in altri casi se il problema sospetto è un'infiammazione o una cicatrice, una cardiomiopatia o la funzione cardiaca.
Devono essere presi in considerazione diversi fattori, come:
• Sintomi e Storia Clinica
• Diagnosi Sospetta
• Funzione Renale
• Stato di Impianti o Dispositivi
• Necessità di Imaging Rapido
• Se il Medico ha Bisogno di Dettagli sulle Arterie o sul Muscolo
Gli esami di tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (RMN) cardiaca sono generalmente archiviati in formato DICOM e poi analizzati con un software PACS o un software di visualizzazione DICOM. Questo è importante, poiché spesso l'imaging cardiaco coinvolge radiologi, cardiologi, chirurghi e medici refertanti.
Il visualizzatore DICOM online per TC e RMN aiuterà i medici a interpretare gli studi, confrontare i risultati e utilizzare strumenti di visualizzazione avanzati, bypassando anche la necessità di postazioni di lavoro locali.
L'accesso è essenziale anche quando un paziente necessita di un consulto, un secondo parere e/o una revisione multidisciplinare. In tal caso, i medici potrebbero dover condividere in modo sicuro le scansioni TC e RMN cardiache con altri membri del team sanitario.
La TC cardiaca è solitamente preferita se la preoccupazione principale sono le arterie coronarie (ad esempio, se le arterie coronarie si stanno restringendo, o se c'è qualche dubbio sulla malattia coronarica).
La RMN cardiaca è generalmente la migliore quando la preoccupazione principale è il muscolo cardiaco (come funziona, se è infiammato, cicatrizzato, danneggiato o vitale).
Nel mondo moderno dell'imaging cardiaco, la scansione migliore sarà selezionata in base alla domanda clinica. Quando questi esami sono utilizzati in modo appropriato, assistono il medico nella diagnosi, nella pianificazione del trattamento e nel processo decisionale per la cura delle malattie cardiache.
La RMN cardiaca è più adatta per valutare la funzione del muscolo cardiaco, l'infiammazione, le cicatrici e il danno. La TC cardiaca può fornire informazioni migliori sulle arterie coronarie, la placca, i depositi di calcio e i vasi sanguigni ristretti. L'esame migliore dipende dalle condizioni che il medico desidera diagnosticare.
La TC cardiaca è tipicamente preferita per la valutazione delle arterie coronarie e per rilevare placche, calcificazioni delle placche o restringimenti. La RMN cardiaca può aiutare a dimostrare gli effetti del ridotto flusso sanguigno sul muscolo cardiaco, mentre la TC è tipicamente utilizzata per visualizzare direttamente le arterie coronarie ristrette o ostruite.
Una RMN cardiaca può dimostrare una diminuzione del flusso sanguigno, una funzione anomala del muscolo cardiaco, cicatrici o una scarsa funzione cardiaca, che possono essere associate a una malattia coronarica. Tuttavia, non è tipicamente il primo esame di imaging utilizzato per esaminare direttamente le ostruzioni delle arterie coronarie.
La RMN cardiaca non comporta radiazioni ionizzanti, a differenza della TC cardiaca. Ma il paziente deve essere al sicuro. Alcuni individui potrebbero non essere in grado di sottoporsi a RMN a causa di impianti o dispositivi, o perché il contrasto per la TC potrebbe essere controindicato in pazienti con malattie renali o allergia al contrasto.
Sì. La TC cardiaca e la RMN cardiaca possono essere utilizzate insieme. La TC può essere utilizzata per valutare le arterie coronarie, e la RMN può essere utilizzata in seguito per valutare il danno, l'infiammazione, le cicatrici o la vitalità del muscolo cardiaco.
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