DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) è un formato standard che consente ai professionisti medici di visualizzare, archiviare e condividere immagini mediche indipendentemente dalla loro posizione geografica o dai dispositivi utilizzati, a condizione che tali dispositivi supportino il formato. Le immagini DICOM devono essere visualizzate tramite software specifici chiamati visualizzatori DICOM in grado di leggere e visualizzare il formato. Le immagini, insieme ai dati del paziente corrispondenti, sono spesso archiviate in un ampio database chiamato PACS (Picture Archiving and Communication System - Sistema di Archiviazione e Comunicazione delle Immagini). Lo scopo di un'applicazione DICOM è archiviare nel PACS le informazioni sull'esame di imaging, insieme ai dettagli del paziente, e quindi, quando necessario, visualizzare e interpretare (ed eventualmente modificare) le immagini mediche recuperate dal PACS. Le immagini DICOM sono uniche in quanto contengono informazioni sul paziente oltre ai dati dell'immagine.
Non c'è carenza di software di visualizzazione DICOM. Cercando online, troverà una moltitudine di opzioni: alcune gratuite, altre a pagamento, alcune rivolte agli studenti di medicina, altre a esperti esperti, ognuna con specifiche, requisiti di sistema, componenti aggiuntivi e capacità differenti. Come classico caso del paradosso della scelta, l'abbondanza rende semplicemente difficile per i professionisti sanitari scegliere il software più adatto alle loro esigenze. Il nostro obiettivo in questo articolo è facilitare la sua decisione presentando alcuni visualizzatori popolari con funzionalità utili e piani tariffari molto convenienti. Infatti, la maggior parte di essi è gratuita per l'uso di base.
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Cloud PACS e Visualizzatore DICOM OnlineCarichi immagini DICOM e documenti clinici sui server PostDICOM. Archivi, visualizzi, collabori e condivida i suoi file di imaging medico. |
I visualizzatori DICOM sono spesso sviluppati con un focus su una o più delle seguenti funzioni:
Ad esempio, alcuni software sono destinati solo alla visualizzazione di base. Pertanto, non dispongono di funzionalità aggiuntive come la condivisione o l'archiviazione. Alcune applicazioni hanno la capacità di esportare dati come file JPEG o GIF, che possono essere utilizzati nella didattica e nelle presentazioni. I software DICOM per le cliniche possono archiviare le immagini in una certa misura su server mini-PACS. Alcuni software offrono anche funzionalità avanzate, come l'anonimizzazione, particolarmente utile quando si conduce una ricerca clinica.
Dal punto di vista di medici, studenti di medicina e clinici, i seguenti punti dovrebbero essere tenuti a mente quando si cerca un visualizzatore DICOM:
Se è uno studente di medicina, potrebbe semplicemente cercare un modo per visualizzare e studiare le immagini cliniche. Un radiologo a pieno titolo, d'altra parte, avrebbe bisogno di un software ad alta velocità con plug-in specializzati e refertazione strutturata. Inoltre, alcune applicazioni potrebbero essere più adatte per visualizzare immagini di specifiche regioni corporee.
È basato su Windows, Mac OS X o Linux? Potrebbe voler tenere a mente che molti visualizzatori sono progettati per funzionare su Windows o Mac, ma non su entrambi. Pertanto, quando decide un'opzione, si assicuri che funzioni su diversi sistemi operativi e, se non è così, almeno su quello che utilizza più frequentemente.
La maggior parte dei medici e degli studenti oggi utilizza non solo desktop, ma anche laptop, tablet e smartphone in modo intercambiabile. L'applicazione DICOM ideale consentirebbe l'accesso agli stessi dati da più dispositivi con comodità. Vorrà un visualizzatore a cui poter accedere da qualsiasi dispositivo, in qualsiasi momento.
La maggior parte delle applicazioni DICOM oggi legge le modalità di imaging comuni come CT, MRI e immagini ecografiche. Funzionalità come la ricostruzione multiplanare (MPR), in particolare la ricostruzione 3D, sono necessarie per la pianificazione del trattamento. Il rendering volumetrico e le proiezioni di massima e minima intensità (MIP) aiutano nella diagnosi e nella ricerca. La fusione di immagini, come PET con CT o PET con MRI, può anche aiutare nella diagnosi e nella refertazione.
Il software DICOM deve integrarsi con un server PACS che offra spazio sufficiente per archiviare un volume adeguato di immagini insieme ai dati del paziente. Il server PACS potrebbe trovarsi in un istituto, nel qual caso l'applicazione deve integrarsi direttamente con esso, oppure può essere un sistema PACS basato su cloud, accessibile online da qualsiasi luogo. Quest'ultimo è particolarmente utile quando le immagini devono essere archiviate e analizzate per scopi di ricerca.
Tenendo a mente gli scopi sopra indicati e consentendo facilità d'uso e installazione da parte degli utenti finali stessi, abbiamo compilato il seguente elenco che include i visualizzatori DICOM più convenienti, utili e accessibili disponibili:
PostDICOM è uno dei migliori visualizzatori DICOM che offre quasi tutte le funzionalità sopra citate. È compatibile con Windows, Mac OS X e Linux. Può essere utilizzato da dispositivi Android e sistemi basati su iOS. PostDICOM è dotato di un PACS basato su cloud, che le consente di accedere ai dati da qualsiasi dispositivo, ovunque e in qualsiasi momento. Il visualizzatore consente la manipolazione avanzata delle immagini, come la ricostruzione 3D, il rendering volumetrico 3D e MIP, e la fusione di immagini. Offre anche un'interfaccia per la creazione di referti, la condivisione di file e il caricamento immediato di tutti i dati del paziente nel Cloud PACS.
Il PACS basato su cloud è unico per questo software e offre diversi vantaggi. Consente ai ricercatori di caricare immagini rilevanti sul server PACS per la visualizzazione, l'elaborazione e l'analisi in varie fasi durante il corso della loro ricerca clinica. Ciò garantisce un'integrazione completa dei dati e un flusso di lavoro fluido.
Sebbene siano disponibili abbonamenti a pagamento, la versione di prova gratuita stessa ha diverse funzionalità premium. Il Cloud PACS offre una prova gratuita per i suoi abbonamenti a pagamento, condivisioni e uno o più accessi utente. Questi possono essere aumentati con diversi abbonamenti a pagamento. PostDICOM offre supporto tecnico per la versione gratuita.
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Horos è un visualizzatore DICOM open source per Mac. È in realtà la versione gratuita di un costoso visualizzatore DICOM chiamato Osirix MD, spesso considerato il miglior visualizzatore DICOM per Mac. Funziona solo su Mac OS, versione 10.8 o superiore. Questo software consente la maggior parte delle tecniche diagnostiche, inclusa la ricostruzione multiplanare, le proiezioni di massima intensità e il rendering volumetrico. Dispone anche di strumenti per manipolare le immagini ed effettuare misurazioni.
Una delle caratteristiche uniche di Horos è che ha un plug-in che consente il caricamento di immagini su Radiopedia, una risorsa online con un gran numero di casi di riferimento e articoli. Il supporto tecnico è disponibile sia via telefono che via email. Horos, tuttavia, non si integra al PACS gratuitamente. L'archiviazione basata su cloud è disponibile a un costo aggiuntivo.
È disponibile per gli utenti anche una versione gratuita di Osirix MD, chiamata Osirix Lite. Tuttavia, non consente la modifica dei metadati delle immagini e le modifiche alle immagini vengono fornite con una filigrana. Sebbene questo sia utile per farsi un'idea del software principale, non è destinato all'uso medico regolare.
Il visualizzatore di immagini DICOM RadiAnt è una piattaforma semplice e veloce compatibile con Windows. Offre molteplici funzionalità, tra cui MPR, MIP e fusione di immagini. Le immagini possono essere esportate in formato JPEG, PNG e altri formati immagine. Possono anche essere copiate e incollate direttamente in presentazioni e documenti Word.
L'applicazione è solo un visualizzatore e non offre spazio di archiviazione. Il loro sito web ha un disclaimer che afferma esplicitamente che non hanno alcuna certificazione e, come tale, il prodotto non è destinato all'uso diagnostico. Tuttavia, è utile per studenti e specializzandi per studiare immagini mediche e per scopi di ricerca.
Il visualizzatore DICOM Navegatium è stato progettato appositamente per computer touchscreen e tablet e, se utilizzato su questi dispositivi, può essere molto veloce e semplice da usare. Offre MPR, MIP e ricostruzioni simulate. Il layout e le visualizzazioni possono essere personalizzati secondo le preferenze dell'utente. Può essere integrato direttamente con il PACS, ma non offre archiviazione, importazione e condivisione.
Potrebbe essere leggermente scomodo da usare senza un touchscreen. Questa applicazione funziona solo su versioni superiori di Windows. Manca di funzionalità avanzate, ma è utile per l'uso di base.
L'applicazione Pro Surgical 3D (del Gruppo Stratovan) è destinata principalmente ai chirurghi, per la pianificazione chirurgica utilizzando la loro funzionalità di ricostruzione 3D di alta qualità. Tuttavia, chiunque può utilizzare questa applicazione per leggere e comprendere le scansioni. Ha la capacità di anonimizzare e de-identificare i dettagli del paziente nelle scansioni, il che è un must quando le immagini vengono utilizzate in ricerche, presentazioni o pubblicazioni. Hanno un portale di supporto clienti integrato per aiutare nell'utilizzo. L'applicazione fornisce anche l'accesso alla Navegatium Knowledge Base, una libreria digitale completa di immagini mediche.
Alcuni svantaggi sono che occupa molto spazio su disco rigido, richiede una versione avanzata di Windows (almeno Windows 8.1 o 10) e RAM ad alta velocità.
L'applicazione consente sia la visualizzazione che l'elaborazione di immagini DICOM. Può generare referti strutturati e consente misurazioni di base, annotazioni e zoom delle immagini. MicroDicom non offre funzionalità avanzate come MPR e rendering volumetrico. Può essere scaricato come file zip portatile che non richiede installazione. Ciò ne consente l'utilizzo su qualsiasi dispositivo dotato di sistema operativo Windows.
Questa è un'applicazione leggera, ottima per i principianti che stanno imparando a usare un visualizzatore DICOM. Il suo più grande vantaggio è che può essere eseguita su più sistemi operativi. Offre visualizzazioni multiplanari, MIP e rendering volumetrico, ma l'editing e l'esportazione delle immagini non sono possibili.
Questo è un visualizzatore DICOM basato su browser, il che significa che non può essere scaricato, ma è accessibile tramite qualsiasi dispositivo con un browser internet: laptop, telefono, tablet o persino smart TV. È possibile eseguire solo manipolazioni di base dell'immagine (trascinamento, zoom, contrasto) e, poiché è di sola visualizzazione, l'esportazione non è possibile. L'applicazione richiede alcune competenze tecniche per la navigazione, ma vengono offerti video e supporto.
MANGO è un'applicazione DICOM avanzata che richiede un po' di codice tecnico prima di poter essere utilizzata. Ha diverse funzionalità avanzate, tra cui conversione, anonimizzazione e modifica delle immagini. Altre versioni di Mango (Papaya e iMango) sono accessibili direttamente dal browser o da un Apple iPad. L'applicazione è in costante sviluppo, possibile grazie a sovvenzioni del National Institute of Mental Health e del National Institute of Biomedical Imaging and Engineering. Pertanto, continua a migliorare nelle sue funzionalità. Opzioni avanzate come l'analisi comportamentale, l'analisi delle malattie e le modalità di separazione cerebrale la rendono particolarmente utile per la neuromedicina. Non offre archiviazione cloud.
Questa è un'altra applicazione leggera in grado di visualizzare immagini DICOM. Escape EMV offre funzionalità di anonimizzazione ed esportazione, ma non dispone di molte altre specifiche avanzate. È disponibile in più lingue. Solo una versione di prova è disponibile gratuitamente e l'uso commerciale del software richiede il pagamento di una tariffa di licenza.
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IrfanView è un visualizzatore di immagini estremamente semplice ma efficace che supporta il formato DICOM oltre ad altri file immagine. Non vanta le funzionalità di molte delle applicazioni sopra citate, ma se il suo scopo è semplicemente visualizzare immagini DICOM, è leggero e facile da usare. Il software è gratuito solo per scopi non commerciali. Se intende utilizzarlo per il suo studio privato o in ambito ospedaliero, è applicabile una tariffa di licenza.
È un'applicazione robusta e facile da usare. Sebbene non offra archiviazione cloud, può funzionare come server mini-PACS. Ha la capacità di anonimizzare in batch e convertire in batch in formati immagine. La versione gratuita è valida solo per 45 giorni, dopodiché è possibile acquistare una licenza a vita a un costo ragionevole.
Questa è la versione gratuita del software a pagamento JiveX Review Client, ed è destinata all'uso in attività educative e di ricerca. Il visualizzatore supporta non solo immagini radiologiche in formato DICOM, ma anche altri dati medici come gli ECG. Il freeware non consente agli utenti l'accesso a un server PACS o al supporto tecnico. Sebbene il visualizzatore migliori il flusso di lavoro, la manipolazione avanzata delle immagini non è possibile con la versione gratuita.
È un visualizzatore DICOM basato su cloud e vi si può accedere da laptop, desktop, telefoni e tablet. È molto utile quando un team di professionisti deve condividere immagini DICOM tra loro. NextCloud è disponibile come app mobile e gli utenti possono sincronizzare immagini, chattare e condividere immagini e note con l'app. Tuttavia, non consente la modifica e l'analisi delle immagini.
È un visualizzatore DICOM potente e veloce, ricco di molte funzionalità. Consente la ricostruzione, il rendering volumetrico e la manipolazione delle immagini offrendo diversi strumenti per svolgere queste funzioni. Una caratteristica unica di questa applicazione è la sua tecnologia di riconoscimento vocale, che aiuta gli utenti durante la visualizzazione e il recupero dei file. Il riconoscimento vocale consente anche una facile preparazione dei referti dai file DICOM. Il visualizzatore funziona meglio su sistemi con touchscreen. La versione gratuita è solo di prova e l'acquisto è richiesto per accedere a tutte le funzionalità.
Miele LXIV è un visualizzatore DICOM gratuito per sistemi operativi Mac. Ha funzionalità avanzate tra cui MPR, MIP, rendering volumetrico e fusione di immagini. Inoltre, consente anche la visualizzazione 4D di TC cardiache. È integrato con il PACS e può inviare e ricevere file da un database PACS.
È un'applicazione web gratuita che le consente di aprire immagini DICOM nel suo computer. Può aprire file JPEG, DICOM e ZIP. Sono disponibili le seguenti funzionalità: scorrere una serie di immagini, regolare luminosità e contrasto, zoom e panoramica dell'immagine.
È un'applicazione semplice e basilare che può essere utilizzata solo per visualizzare file DICOM. La versione Lite è una versione gratuita di ORS Visual Pro, che è un software a pagamento. Piccole annotazioni e modifiche di base come traccia, zoom e reset sono disponibili nella versione gratuita. È presente anche un riquadro di ricerca per recuperare facilmente i file. Mentre MIP e MPR sono disponibili nella versione Lite, il rendering volumetrico, la ricostruzione 3D e l'esportazione sono consentiti solo nella versione a pagamento.
Lo strumento di visualizzazione Orpalis DICOM supporta tutti i file DICOM e ha un'interfaccia semplice. Esiste un forum dedicato per il supporto e la risoluzione dei problemi. È in grado di animare più fotogrammi in modalità loop per una facile visualizzazione. Le immagini possono essere catturate e incollate in altre presentazioni o documenti.
MiViewer di Millensys è un semplice visualizzatore DICOM per Windows che non richiede alcuna configurazione. Dispone sia di strumenti di visualizzazione delle immagini che di strumenti cine loop e supporta tutti i tipi di file DICOM. A differenza della sua versione a pagamento, Vision Tools Multiview, non supporta funzionalità avanzate né consente l'integrazione PACS.
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La versione gratuita di Onis è un pacchetto iniziale, rivolto a non professionisti e studenti, solo per abituarli al software. Ha funzionalità avanzate come MPR e MIP. Può esportare immagini e, inoltre, può esportare annotazioni in fogli Excel, il che è utile per i ricercatori. Tuttavia, la versione gratuita è limitata a un database di 15 pazienti e la calibrazione dell'immagine non è possibile.
Questo è uno dei pochi visualizzatori compatibili con Windows, Mac OS X e Linux. È un progetto open source che supporta PACS. Ha tutti gli strumenti DICOM standard, ma non molti degli strumenti avanzati richiesti nella diagnosi medica e nella ricerca. La versione Pro ha funzionalità avanzate come MPR e MIP.
Questo software, rivolto agli studenti, consente la visualizzazione e l'elaborazione di file DICOM. Consente lo zoom, l'orientamento e la regolazione dell'immagine, ma non funzionalità più avanzate. Il supporto online è disponibile.
Weasis è un potente visualizzatore DICOM multipiattaforma che può essere integrato con PACS. È destinato all'uso da parte degli ospedali, nonché per la ricerca. Fornisce supporto multilingue e dispone di funzionalità avanzate tra cui MPR, MIP, misurazioni SUV e referti strutturati. È compatibile anche per ECG.
Il sito che offre questo freeware afferma esplicitamente che il visualizzatore è destinato alla ricerca e non a scopi diagnostici. Offre un visualizzatore ad alta velocità che ha quasi tutte le funzionalità avanzate menzionate prima per software simili. Supporta la conversione dei file immagine e l'anonimizzazione.
Per aiutarla a scegliere l'applicazione giusta per le sue esigenze da questo assortimento di visualizzatori DICOM ricchi di funzionalità ma convenienti, abbiamo creato una tabella che riassume le caratteristiche essenziali di ogni software:
| N. | VISUALIZZATORE DICOM | SISTEMA OPERATIVO | INTEGRAZIONE PACS/ CLOUD | MPR | MIP | FUSIONE IMMAGINI | ESPORTA SU SISTEMA | SPAZIO SU DISCO PER INSTALLAZIONE | REQUISITI PROCESSORE/ RAM | PREZZI |
| 1. | PostDICOM | Windows, Mac OS X, Linux, Android, iPhone e iPad | Prova gratuita, visualizzazione immagini caricate dopo la prova, PACS basato su cloud | S | S | S | File immagine, documenti | N.D. | Intel Core i3/ 2 GB RAM | Prova gratuita. La versione a pagamento ha più spazio cloud, Medical Device Communicator e durata di condivisione più lunga |
| 2. | Horos | Mac OS | Disponibile a pagamento | S | S | S | N.D. | N.D. | Processore i5/ 16 GB RAM | Open source |
| 3. | RadiAnt | Windows | Non disponibile | S | S | S | File immagine, Word e PowerPoint | 5 MB | Intel Multicore/ 2 GB RAM; Risoluzione 1064x768 | Versione gratuita valida solo per tre mesi |
| 4. | Navegatium | Windows 8.1 o superiore | Può integrarsi con PACS, nessuna archiviazione cloud | S | S | N | N.D. | 60 MB | Processore i3/ 4 GB RAM; Chipset grafico Directx10 o superiore | Freeware; non approvato FDA |
| 5. | Pro Surgical 3D | Windows 8.1 o superiore | Non disponibile | S | S | N | Formati STL e PLY | 1 GB | Intel i3/ 8+ GB RAM; 1920x1080 | Freeware |
| 6. | MicroDicom | Windows | Non disponibile | N | N | N | Formati file immagine (JPEG, PNG) e filmato (AVI) | 14 MB | N.D. | Freeware; nessun marchio CE o approvazione FDA |
| 7. | 3DimViewer | Windows, Mac OS X, Linux | Non disponibile | S | S | S | N.D. | N.D. | N.D. | Licenza gratuita |
| 8. | DICOM Web Viewer | Basato su browser (JavaScript e HTML 5) | Non disponibile (nessuna installazione/zero footprint) | N | N | N | N.D. | N.D. | N.D. | Gratuito da usare |
| N. | VISUALIZZATORE DICOM | SISTEMA OPERATIVO | INTEGRAZIONE PACS/ CLOUD | MPR | MIP | FUSIONE IMMAGINI | ESPORTA SU SISTEMA | SPAZIO SU DISCO PER INSTALLAZIONE | REQUISITI PROCESSORE/ RAM | PREZZI |
| 9. | MANGO | Windows, Mac OS X, Linux | Non disponibile | S | S | S | N.D. | N.D. | Intel core/ 4 GB RAM | Gratuito per uso non commerciale |
| 10. | Escape EMV | Mac OS X | Non disponibile | N | N | N | File immagine e filmato, così come file dati | N.D. | N.D. | Gratuito solo per un breve periodo di prova. |
| 11. | IrfanView | Windows | Non disponibile | N | N | N | N.D. | 3 MB | Processore a 64 bit preferibile, 2 GB RAM | Gratuito da usare; non approvato FDA |
| 12. | Sante | Windows | Mini-PACS disponibile | S | N | N | File immagine, filmato e dati | 100 MB | Intel Core i3/ 2 GB RAM; Risoluzione schermo 1064x768, true color | Gratuito solo per 45 giorni |
| 13. | JiveX DICOM Viewer | Windows | Integrazione PACS solo nella versione a pagamento | N | N | N | N.D. | N.D. | N.D. | La versione gratuita non consente archiviazione e supporto |
| 14. | NextCloud | Basato su browser | L'intera app è basata su cloud e le immagini condivise possono essere archiviate | N | N | N | N.D. | N.D. | N.D. | Gratuito da usare |
| 15. | Athena | Windows 10 | Disponibile ma nella versione a pagamento | S | S | S | S | 500 MB | Intel core/ 8 GB RAM, DirectX Versione 10 | Gratuito solo per un mese |
| 16. | Miele LXIV | Mac OS X | PACS integrato | S | S | S | S | 50 MB | Processore Intel | Gratuito da usare |
| N. | VISUALIZZATORE DICOM | SISTEMA OPERATIVO | INTEGRAZIONE PACS/ CLOUD | MPR | MIP | FUSIONE IMMAGINI | ESPORTA SU SISTEMA | SPAZIO SU DISCO PER INSTALLAZIONE | REQUISITI PROCESSORE/ RAM | PREZZI |
| 17. | IMAIOS DICOM Viewer | Windows, Mac OS X | Non disponibile | S | N | N | N.D. | N.D. | N.D. | Freeware |
| 18. | ORS Visual Lite | Windows | Non disponibile | S | S | N | Non disponibile nella versione gratuita | N.D. | Processore Intel/ 2 GB RAM; Pixel shader v2.0 e superiori, Risoluzione 1280x1024 pixel | La versione gratuita ha meno funzionalità rispetto alla versione a pagamento |
| 19. | Orpalis DICOM Viewer | Windows | Non disponibile | N | N | N | Cattura-incolla disponibile | 8.4 MB | Processore Intel/ 2GB RAM | Freeware |
| 20. | MiViewer | Windows | Non disponibile | N | N | N | Esportazione immagine in JPEG | 2 MB | Nessun requisito specifico | La versione gratuita ha meno funzionalità |
| 21. | Onis Viewer | Windows | Fino a 15 pazienti | S | S | N | Esportazione immagine e annotazione | 30 MB | Processore DualCore/ 1 GB RAM | Versione gratuita limitata a 15 pazienti |
| 22. | Gingko CADx | Windows, Mac OS X, Linux | Non disponibile | S | S | N | Esportazione file immagine | 1 GB | Processore Intel/ 512 MB RAM | La versione gratuita ha meno funzionalità |
| 23. | MEDISP DICOM Viewer | Windows | Non disponibile | N | N | N | N.D. | 15 MB | Pentium 4/ 512 MB RAM | Gratuito per uso non commerciale |
| 24. | Weasis | Windows, Mac OS X, Linux | Integrazione PACS | S | S | N | Esportazione file immagine | N.D. | Processore Intel/ 2 GB RAM, ambiente runtime JAVA 8 | Gratuito per uso non commerciale |
| 25. | Yakami DICOM | Windows | Non disponibile | S | S | S | N.D. | 1 GB | Processore Intel/ 2 GB RAM | Gratuito per uso non commerciale |
*S = sì, N = no, e N.D. = non disponibile.