De toekomst van echografie is hier: draagbare draagbare ultrasone apparaten

De echografie blijft een van de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen die beschikbaar zijn in medische beeldvorming. Dit komt voort uit het feit dat het sneller en goedkoper is dan andere methoden voor medische beeldvorming, zoals de CT-scan of MRI. Het heeft ook het voordeel dat het veiliger is dan beide modaliteiten, omdat het geen gebruik van ioniserende straling of magnetische velden inhoudt. Ondanks deze voordelen blijft de echografie nog steeds onderbenut als medisch diagnostisch hulpmiddel. Op dit moment wordt het medische hulpmiddel voor echografie alleen op grote schaal gebruikt in drie belangrijke klinische specialismen, namelijk radiologie, cardiologie en verloskunde. Dit staat echter op het punt te veranderen met de introductie van draagbare ultrasone apparaten van de nieuwe generatie.

Wat is het voordeel van draagbare ultrasone apparaten?

Toen ultrasone systemen voor het eerst werden geïntroduceerd, waren het omvangrijke apparaten die niet gemakkelijk konden worden vervoerd. Daarom had elke afdeling die de echografie gebruikte zijn eigen beeldvormingssysteem. Dit speelde een grote rol bij het beperken van het gebruik van echografie als beeldvormingssysteem. Draagbaarheid maakt het mogelijk om van echografie een point-of-care (POC) diagnostische test te maken. Dit betekent dat de test kan worden uitgevoerd aan het bed van de patiënt, waar daadwerkelijk medische zorg wordt verleend, in plaats van in een medisch laboratorium of beeldvormingsruimte. De introductie van het draagbare echografieapparaat heeft verschillende bewezen voordelen, waaronder de volgende:

• Nauwkeurigheid van de diagnose: Studies hebben aangetoond dat bij één op de drie patiënten het toevoegen van het draagbare echografieapparaat aan routinematig klinisch onderzoek een belangrijke diagnose is veranderd, toegevoegd of bevestigd. Dit maakt het gebruik van ultrasone apparaten onmisbaar voor diagnostische doeleinden.

• Snellere diagnose en behandeling: Omdat een echografisch apparaat aan het bed de workflow vergemakkelijkt, kan niet alleen een diagnose sneller worden gesteld, maar kan de behandeling ook onmiddellijk worden gestart. Dit verbetert de resultaten voor patiënten.

• Verminderde behoefte aan invasieve tests: door te helpen bij het bevestigen van een diagnose aan het bed, is het mogelijk om verder onderzoek te vermijden, dat eerder nodig was om tot een diagnose te komen.

• Randapparatuur: Handheld-apparaten zijn vooral handig buiten het ziekenhuis, wanneer medische kampen worden uitgevoerd in afgelegen gebieden of wanneer behandelingen worden uitgevoerd in centra met een laag inkomen.

Wat zijn de toepassingen van draagbare ultrasone apparaten?

• Abdominale screening: FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) is een van de standaardprotocollen in traumabeheer. Het is een snelle echografie aan het bed die wordt gebruikt op de afdeling spoedeisende hulp. Het wordt gebruikt om te screenen op de aanwezigheid van bloed rond het hart of de buikorganen. Het onderzoek kan ook worden uitgebreid naar de longen om te screenen op de aanwezigheid van pneumothorax.
  Draagbare echografie is ook effectief gebleken bij de detectie van abdominale aorta-aneurysma. Het is net zo effectief als traditionele echografie, en het draagbare ultrasone apparaat kan ook worden gebruikt om de maximale diameter van de abdominale aorta te meten.

• Blaasvolume: Het restvolume van de urineblaas wordt gemeten bij onderzoek naar urine-incontinentie of bij het evalueren van urineweginfecties. Meestal gebeurt dit door katheterisatie, die invasief, onaangenaam is en het risico op infectie met zich meebrengt. Een handheld echografieapparaat biedt een handig alternatief om het blaasvolume te meten en is bijna net zo nauwkeurig gebleken.

• Cardiovasculaire toepassingen: Hoewel de traditionele echocardiografieconsole nog steeds de gouden standaard is in de meeste cardiologische eenheden, zijn er gevallen waarin snellere resultaten vereist zijn. Dit kan worden bereikt met behulp van een draagbaar echografisch apparaat. Het draagbare apparaat kan helpen bij het screenen op hart- en vaatziekten. Halsslagaderstenose wordt bijvoorbeeld vaak niet gedetecteerd in het eerstelijnszorgcentrum, terwijl een duplex-echografie of een MRI alleen wordt besteld in gevallen van een acuut voorval (zoals een infarct of beroerte). Als het draagbare ultrasone apparaat echter in de eerstelijnszorg zou worden gebruikt, zou dit helpen bij het identificeren van patiënten met een hoger risico op een beroerte. Het apparaat kan helpen bij het dicteren van een goed beheer van risicofactoren en het kan helpen bij het selecteren van kandidaten die baat zouden hebben bij therapeutische procedures, zoals endarterectomie.
  Het draagbare echoapparaat kan ook helpen bij het screenen van patiënten die klinisch vermoeden hebben van diepe veneuze trombose (DVT). Snelle detectie en beheer van DVT kan fatale uitkomsten helpen voorkomen, zoals die geassocieerd met longembolie. Het draagbare ultrasone apparaat is ook gebruikt om spataderen te detecteren, zowel primaire als die welke na de behandeling terugkeren.

• Verloskunde: Net als bij cardiologie wordt de traditionele console het meest gebruikt voor verloskunde. Vanaf vandaag kan de traditionele console niet worden vervangen door het draagbare apparaat, vooral voor anomalie-scans en 4D-scans die worden gebruikt om de gezondheid van de foetus te beoordelen. Het draagbare echoapparaat speelt echter wel een rol in de verloskunde in de noodsituatie. Als een zwangere patiënt bloedingen of gescheurde membranen vertoont, kan het draagbare ultrasone apparaat worden gebruikt om de levensvatbaarheid van de foetus en de positionering van de foetus te bepalen, wat kan helpen bij het opsporen van een miskraam. Het vruchtwatervolume kan ook worden gemeten en managementstrategieën kunnen dienovereenkomstig worden gepland.

• Musculoskeletale problemen: Het draagbare echoapparaat kan in de polikliniek worden toegepast om verschillende musculoskeletale problemen te diagnosticeren. Studies hebben aangetoond dat het draagbare ultrasone apparaat bijna net zo gevoelig kan zijn als artroscopie bij het detecteren van gedeeltelijke of volledige rotatormanchetscheuren van de schouder. Het gebruik van echografie kan onnodige MRI's bij deze patiënten helpen voorkomen, wat leidt tot zowel financiële als tijdwinst. Het draagbare ultrasone apparaat is gebruikt in kniegewrichten om meniscusscheuren uit te sluiten. Het draagbare ultrasone apparaat wordt ook op de afdeling spoedeisende hulp gebruikt om te screenen op gezwollen gewrichten. Dit kan helpen bij het uitsluiten van een diagnose van gewrichtseffusie.

• Echografie-geleide behandeling: Het draagbare ultrasone apparaat kan worden gebruikt om de behandeling in de operatiekamer te begeleiden. Regionale anesthesieblokken kunnen worden gegeven onder begeleiding van echografie. Draagbare ultrasone apparaten zijn ook nuttig om laesies en massa's te detecteren voordat een echogeleide biopsie wordt uitgevoerd. Bij vaatchirurgie kan een handheld echografisch apparaat worden gebruikt om bloedvaten te identificeren die relevant zijn voor de procedure.

Welke soorten draagbare ultrasone apparaten zijn er momenteel op de markt?

Verschillende fabrikanten van ultrasone systemen hebben hun eigen draagbare echografieapparaat bedacht. Hier geven we een overzicht van enkele van de beste draagbare ultrasone apparaten die zijn ontwikkeld door verschillende fabrikanten van ultrasone machines:

• Sonosite: Dit wordt op de markt gebracht door Fujifilm. Sonosite is een sterke lijn draagbare ultrasone apparaten waarvan is bewezen dat ze nauwkeurig en betrouwbaar zijn. De Sonosite Edge II is een draagbare laptop die is ingebed met staal om hem duurzaam te maken. Het kan alle soorten weersomstandigheden en eventuele druppels overleven. De Sonosite i-viz is een draagbare zeven-inch tablet die een beeldresolutie van hoge kwaliteit biedt. De i-viz biedt ook ingesloten leertutorials en een app voor echografie-educatie.

• Vscan: Dit is ontwikkeld door GE healthcare. Het is een apparaat in zakformaat dat gemakkelijk in de palm van je hand past. Het Vscan Extend-model en het VScan-model met dubbele sonde hebben twee transducers in één sonde. Met een monitor die lijkt op een smartphone, is deze gemakkelijk te gebruiken en kan de informatie die beschikbaar is op het zorgpunt vergroten. Het biedt zowel zwart-wit anatomische beelden als bloedstroombeelden in realtime in kleur. De Vscan Extend kan worden geïntegreerd met het draadloze netwerk van het ziekenhuis en kan vervolgens worden gebruikt om informatie over te dragen naar de PACS van het ziekenhuis voor eenvoudige documentatie en rapportage.

• Acuson P10: Ontwikkeld door Siemens Medical Solutions, beweert dit product het kleinste ultrasone apparaat ter wereld te zijn. Hij is licht van gewicht, weegt slechts 1,6 pond en heeft een LCD-scherm van 3,7 inch. Het heeft een touchscreen-interface en een menu dat gemakkelijk te navigeren is. Het was voornamelijk ontworpen voor diagnostisch gebruik in spoedeisende geneeskunde, cardiologie en verloskunde.

• Viamo: Dit is een draagbare laptop die op de markt wordt gebracht door Canon Medical Systems. Het beweert diagnostische precisie en productiviteit te hebben die gelijk zijn aan een standaard echografieapparaat voor de wagen. Met Advanced Dynamic Flow-technologie biedt het ultrasone beelden van hoge kwaliteit, vooral voor kleurstroming. De transducers die bij de Viamo-unit worden geleverd, zijn licht van gewicht en zo gevormd dat ze maximale efficiëntie bieden. Het wordt ook geleverd met zeer flexibele kabels voor gebruiksgemak.

• Philips CX50-echosysteem: Hoewel dit echosysteem iets groter is dan de laptops en handheld-eenheden, is dit nog steeds een compact draagbaar systeem dat overal in het ziekenhuis kan worden vervoerd. Het heeft een monitor met hoge resolutie en bevat PureWave-technologie waarmee het snelle en superieure prestaties kan leveren. Het kan via bekabelde of draadloze netwerken worden aangesloten op de PACS-server. De monitor en de wagen zijn gecombineerd tot één lichtgewicht unit, met verstelbare hoogte.

• Prosound C3CV: Deze monitor ontwikkeld door Hitachi is een laptopunit die kan worden omgezet in een carunit. De hoogtepunten van dit apparaat zijn de snelle Fusion-processor en de gebruiksvriendelijke grafische interface van Windows. Het kan worden gebruikt met verschillende transducers.

Verder gaan dan diagnose: therapeutisch ultrasone apparaat met lage intensiteit

Echografie is niet langer alleen een diagnostische beeldvormingsmodaliteit, het kan ook voor therapie worden gebruikt. Ultrasone apparaten met lage intensiteit, die geluidsgolven tussen 1 MHz en 3 MHz leveren, is aangetoond dat ze de genezing van weefsels bevorderen. Deze ultrasone apparaten met lage intensiteit worden al heel lang gebruikt in fysiotherapie-eenheden, waar ze voornamelijk worden gebruikt voor pijnverlichting. Huidig onderzoek heeft aangetoond dat echografie kan helpen bij een snellere genezing van wonden en breuken.

Therapeutische ultrasone apparaten zijn beschikbaar voor thuisgebruik en zijn daarom meestal draagbaar. Een echografisch apparaat voor thuisgebruik kan verlichting bieden aan patiënten met chronische pijn en kan helpen bij een sneller herstel na een blessure. Het beste ultrasone apparaat voor thuis moet van klinische kwaliteit zijn, moet een voldoende grote sonde hebben zodat u het over een groter deel van het lichaam kunt gebruiken.

Wat brengt de toekomst in petto voor draagbare ultrasone apparaten?

Met de komst van handheld-echografie zullen verschillende medische gebieden die voorheen geen echografie gebruikten, dit in de toekomst waarschijnlijk doen. Een belangrijke uitdaging bij het uitbreiden van het gebruik van het draagbare ultrasone apparaat is echter het gebrek aan voldoende specialistische kennis. Verschillende artsen en eerstelijnszorgverleners hebben mogelijk niet voldoende training gehad om de echografiebeelden gemakkelijk en nauwkeurig te kunnen interpreteren. Het uitvoeren van de echografie kan ook bepaalde technische vaardigheden vereisen die moeten worden verworven.

Sommige fabrikanten van ultrasone machines kijken naar kunstmatige intelligentie (AI) en deep learning (DL) technieken als mogelijke oplossing voor de bovenstaande uitdagingen. Door beeldherkenningstechnieken op te nemen, stellen de fabrikanten van draagbare echografie het apparaat in staat om gebruikers begeleiding te bieden bij orgaandetectie en plaatsing van de sonde. Philips Healthcare heeft bijvoorbeeld een 'AI-borst'-systeem ontwikkeld waarmee de echoscopist belangrijke anatomische oriëntatiepunten kan identificeren. Dit helpt bij het bereiken van een juiste diagnose. AI-systemen worden momenteel onderzocht voor het detecteren van afwijkingen in beelden en het bereiken van een diagnose. QView medical test bijvoorbeeld een softwareoplossing die verdachte delen van borstweefsel kan detecteren en gebieden kan markeren die mogelijk kwaadaardig kunnen zijn.

AI-oplossingen worden ook ontwikkeld voor kwantificering op basis van echografie. Op echografie gebaseerde beeldvormingsanalysesoftware wordt gebruikt om deep learning-technieken voor metingen op te nemen. Ejectiefracties kunnen worden berekend en geanalyseerd met behulp van de ultrasone analysetools van DiA. Het is ook mogelijk om de foetale hersenen te kwantificeren met behulp van het SonoCNS foetale hersensysteem van GE healthcare.

Het toekomstige doel is om detectietools te combineren met kwantificatietools, zodat een snellere en nauwkeurigere patiëntdiagnose kan worden gesteld.

Draagbare ultrasone apparaten hebben een veelzijdige DICOM-beeldvormingssoftware nodig

We zijn de wereld van gemak betreden door gebruik te maken van de nieuwste draagbare systemen die zijn geproduceerd door verschillende fabrikanten van ultrasone apparaten. De software die nodig is voor het lezen, bewerken en analyseren van de echografiebeelden moet even veelzijdig zijn. Net zoals het nu mogelijk is om het beeld aan het bed te verkrijgen, zou het ideaal zijn als de DICOM-beeldvormingssoftware ook het beeld aan het bed zou bewerken en analyseren.

De cloudgebaseerde DICOM-beeldvormingssoftware van PostDiCom biedt dergelijke functies in de cloud! Onze multimodaliteit online beeldvormingsviewer ondersteunt echografiebeelden in het DICOM-formaat. Hiermee kunt u functies bewerken en analyseren, zoals metingen van hoeken, volumes en lijnen. De viewer is compatibel met Android, Mac OS, Windows en Linux, zodat je op elk moment vanaf elk apparaat toegang hebt tot de kijker! PostDiCom biedt ook een gratis proefversie naar cloudopslag, zodat u geen afbeeldingen hoeft op te slaan op de PACS-server van uw ziekenhuis. Als u een handheld echo-apparaat hebt of van plan bent er een te kopen, zorg er dan voor dat u zich registreert voor uw PostDiCom-beeldviewer die daarbij past!