Fremtiden for ultralyd er her: Håndholdte bærbare ultralydapparater

Ultralyd er fortsatt et av de viktigste diagnostiske verktøyene som er tilgjengelige innen medisinsk bildediagnostikk. Dette skyldes at det er raskere og billigere enn andre metoder for medisinsk avbildning, som CT-skanning eller MR. Det har også fordelen av å være tryggere enn begge modalitetene, da det ikke involverer bruk av ioniserende stråling eller magnetfelt. Til tross for disse fordelene, er ultralyd fortsatt underutnyttet som et medisinsk diagnostisk verktøy. For tiden brukes det medisinske ultralydapparatet kun omfattende innen tre store kliniske spesialiteter, nemlig radiologi, kardiologi og obstetrikk. Dette er imidlertid i ferd med å endres med introduksjonen av nye generasjoner bærbare ultralydapparater.

Hva er fordelen med å ha bærbare ultralydapparater?

Da ultralydsystemer først ble introdusert, var det store enheter som ikke enkelt kunne transporteres. Derfor hadde hver avdeling som brukte ultralyd sitt eget bildesystem på plass. Dette spilte en stor rolle i å begrense bruken av ultralyd som et bildesystem. Bærbarhet gjør det mulig å gjøre ultralyd til en pasientnær (POC) diagnostisk test. Dette betyr at testen kan utføres ved pasientens seng, der medisinsk behandling faktisk leveres, snarere enn i et medisinsk laboratorium eller bildediagnostisk rom. Introduksjonen av det håndholdte ultralydapparatet har flere dokumenterte fordeler, som inkluderer følgende:

• Diagnostisk nøyaktighet: Studier har vist at hos én av tre pasienter, har tillegg av det håndholdte ultralydapparatet til rutinemessig klinisk undersøkelse endret, lagt til eller bekreftet en viktig diagnose. Dette gjør bruken av ultralydapparater uunnværlig for diagnostiske formål.

• Raskere diagnose og behandling: Fordi et ultralydapparat ved sengen forenkler arbeidsflyten, kan ikke bare en diagnose stilles raskere, men behandling kan også igangsettes umiddelbart. Dette forbedrer pasientresultatene.

• Redusert behov for invasiv testing: Ved å bidra til å bekrefte en diagnose ved sengen, er det mulig å unngå ytterligere undersøkelser, som tidligere var nødvendige for å komme frem til en diagnose.

• Perifer bruk: Håndholdte enheter er spesielt nyttige borte fra sykehuset, når medisinske leire gjennomføres i fjerntliggende områder eller når behandlinger utføres ved lavinntektssentre.

Hva er bruksområdene for håndholdte ultralydapparater?

• Abdominal screening: FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) er en av standardprotokollene i traumabehandling. Det er en rask ultralyd ved sengen som brukes i akuttmottaket. Den brukes til å screene for tilstedeværelse av blod rundt hjertet eller abdominale organer. Undersøkelsen kan også utvides til lungene for å screene for tilstedeværelse av pneumothorax.
  Bærbar ultralyd har også vist seg effektivt i påvisning av abdominalt aortaaneurisme. Det er like effektivt som tradisjonell ultrasonografi, og det bærbare ultralydapparatet kan også brukes til å måle den maksimale diameteren på abdominal aorta.

• Blærevolum: Resterende urinblærevolum måles ved utredning av urininkontinens eller evaluering av urinveisinfeksjoner. Vanligvis gjøres dette ved kateterisering, som er invasivt, ubehagelig og medfører risiko for infeksjon. Et håndholdt ultralydapparat tilbyr et praktisk alternativ for å måle blærevolum, og har vist seg å være nesten like nøyaktig.

• Kardiovaskulære applikasjoner: Selv om den tradisjonelle ekkokardiografikonsollen fortsatt er gullstandarden i de fleste kardiologiske enheter, er det tilfeller der raskere resultater er nødvendig. Dette kan oppnås ved hjelp av et bærbart ultralydapparat. Det bærbare apparatet kan bistå i screening for hjerte- og karsykdommer. For eksempel oppdages halspulsåre-stenose ofte ikke ved primærhelsesenteret, mens en dupleksultralyd eller en MR kun bestilles i tilfeller av en akutt hendelse (som et infarkt eller hjerneslag). Hvis det bærbare ultralydapparatet imidlertid ble brukt i primærhelsetjenesten, ville det hjelpe med å identifisere pasienter som har høyere risiko for hjerneslag. Apparatet kan bidra til å diktere riktig håndtering av risikofaktorer, og det kan hjelpe med å velge kandidater som vil ha nytte av terapeutiske prosedyrer, som endarterektomi.
  Det håndholdte ultralydapparatet kan også hjelpe med å screene pasienter som er klinisk mistenkt for dyp venetrombose (DVT). Rask påvisning og behandling av DVT kan bidra til å unngå fatale utfall, som de forbundet med lungeemboli. Det håndholdte ultralydapparatet har også blitt brukt til å oppdage åreknuter, både primære og de som kommer tilbake etter behandling.

• Obstetrikk: Som med kardiologi, brukes den tradisjonelle konsollen mest vanlig for obstetrikk. Per i dag kan ikke den tradisjonelle konsollen erstattes av det bærbare apparatet, spesielt for anomaliskanninger og 4D-skanninger som brukes til å vurdere fosterets helse. Imidlertid har det bærbare ultralydapparatet en rolle å spille i obstetrikk i akutte situasjoner. Hvis en gravid pasient presenterer med blødning eller vannavgang, kan det bærbare ultralydapparatet brukes til å bestemme fosterets levedyktighet og fosterleie, noe som kan bidra til å oppdage en spontanabort. Mengden fostervann kan også måles, og behandlingsstrategier kan planlegges deretter.

• Muskuloskeletale problemer: Det håndholdte ultralydapparatet kan brukes på poliklinikken for å diagnostisere ulike muskuloskeletale problemer. Studier har vist at det håndholdte ultralydapparatet kan være nesten like følsomt som artroskopi for å oppdage delvise eller fullstendige rotatorcuff-rupturer i skulderen. Ved å bruke ultralyd kan man unngå unødvendige MR-undersøkelser hos disse pasientene, noe som fører til både økonomiske besparelser og tidsbesparelser. Det håndholdte ultralydapparatet har blitt brukt i kneledd for å utelukke meniskrupturer. Det bærbare ultralydapparatet brukes også i akuttmottaket for å screene for hovne ledd. Dette kan bidra til å utelukke en diagnose av leddvæske (effusjon).

• Ultralydveiledet behandling: Det bærbare ultralydapparatet kan brukes til å veilede behandling på operasjonsstuen. Regionale anestesiblokker kan gis under ultralydveiledning. Bærbare ultralydapparater er også nyttige for å oppdage lesjoner og masser før man tar en ultralydveiledet biopsi. I karkirurgi kan et håndholdt ultralydapparat brukes til å identifisere blodkar som er relevante for inngrepet.

Hvilke typer bærbare ultralydapparater er tilgjengelige på markedet i dag?

Flere produsenter av ultralydsystemer har kommet med sine egne håndholdte ultralydapparater. Her lister vi opp noen av de beste håndholdte ultralydapparatene utviklet av ulike produsenter av ultralydmaskiner:

• Sonosite: Dette markedsføres av Fujifilm. Sonosite er en robust serie med bærbare ultralydapparater som har vist seg å være nøyaktige så vel som pålitelige. Sonosite Edge II er en bærbar bærbar enhet som er innkapslet i stål for å gjøre den holdbar. Den kan overleve alle typer værforhold og fall. Sonosite i-viz er et bærbart syv-tommers nettbrett som tilbyr høy bildeoppløsning. i-viz tilbyr også innebygde læringsopplæringer og en app for ultralydutdanning.

• Vscan: Dette ble utviklet av GE Healthcare. Det er en enhet i lommestørrelse som lett passer i håndflaten din. Vscan Extend-modellen og VScan dual probe-modellen har to transdusere i én probe. Med en skjerm som ligner en smarttelefon, er den enkel å bruke og kan øke informasjonen som er tilgjengelig ved pasientbehandling (point-of-care). Den gir både svart-hvitt anatomiske bilder samt fargebilder av blodstrøm i sanntid. Vscan Extend kan integreres med sykehusets trådløse nettverk og kan deretter brukes til å overføre informasjon til sykehusets PACS for enkel dokumentasjon og rapportering.

• Acuson P10: Utviklet av Siemens Medical Solutions, hevder dette produktet å være verdens minste ultralydapparat. Det er lett, veier bare 1,6 pund og har en LCD-skjerm på 3,7 tommer. Det har et berøringsskjermgrensesnitt og en meny som er enkel å navigere i. Det ble primært designet for diagnostisk bruk innen akuttmedisin, kardiologi og obstetrikk.

• Viamo: Dette er en bærbar bærbar enhet markedsført av Canon Medical Systems. Den hevder å ha diagnostisk presisjon og produktivitet som tilsvarer et standard ultralydapparat på vogn. Med Advanced Dynamic Flow-teknologi tilbyr den ultralydbilder av høy kvalitet, spesielt for fargestrøm. Transduserne som følger med Viamo-enheten er lette og formet slik at de tilbyr maksimal effektivitet. Den leveres også med svært fleksible kabler for enkel bruk.

• Philips CX50 ultralydsystem: Selv om dette ultralydsystemet er litt større enn de bærbare enhetene og de håndholdte enhetene, er dette fortsatt et kompakt bærbart system som kan transporteres hvor som helst på sykehuset. Det har en høyoppløselig skjerm og inkorporerer PureWave-teknologi som gjør at det gir rask og overlegen ytelse. Det kan kobles til PACS-serveren via kablede eller trådløse nettverk. Skjermen og vognen er kombinert til en enkelt lett enhet, med justerbar høyde.

• Prosound C3CV: Denne monitoren utviklet av Hitachi er en bærbar enhet som kan konverteres til en vognenhet. Høydepunktene ved denne enheten er dens raske Fusion-prosessor og det brukervennlige grafiske Windows-grensesnittet. Den kan brukes med en rekke transdusere.

Mer enn bare diagnose: Terapeutisk lavintensitets ultralydapparat

Ultralyd er ikke lenger bare en diagnostisk bildemodalitet; det kan brukes til terapi også. Lavintensitets ultralydapparater, som leverer lydbølger mellom 1 MHz og 3 MHz, har vist seg å fremme vevsheling. Disse lavintensitets ultralydapparatene har vært i bruk lenge i fysioterapienheter, hvor de primært brukes til smertelindring. Nåværende forskning har vist at ultralyd kan bidra til raskere heling av sår og brudd.

Terapeutiske ultralydapparater er tilgjengelige for hjemmebruk og er derfor vanligvis bærbare. Et ultralydapparat for hjemmebruk kan gi lindring for pasienter som har kroniske smerter og kan hjelpe med raskere rekonvalesens etter en skade. Det beste ultralydapparatet for hjemmebruk må være av klinisk kvalitet og bør ha en tilstrekkelig stor probe slik at du kan bruke den over et større område av kroppen.

Hva bringer fremtiden for håndholdte ultralydapparater?

Med inntoget av håndholdt ultralyd, er det sannsynlig at flere områder innen medisin som ikke tidligere brukte ultralyd, vil gjøre det i fremtiden. En betydelig utfordring med å utvide bruken av det bærbare ultralydapparatet er imidlertid mangelen på tilstrekkelig spesialistkunnskap. Flere leger og primærhelsetjenesteleverandører har kanskje ikke tilstrekkelig opplæring til å kunne tolke ultralydbildene med letthet og presisjon. Å utføre ultralydskanningen kan også kreve visse tekniske ferdigheter som må tilegnes.

Noen produsenter av ultralydmaskiner ser mot kunstig intelligens (AI) og dyp læring (DL)-teknikker som en mulig løsning på de ovennevnte utfordringene. Ved å inkorporere bildegjenkjenningsteknikker, gjør produsentene av bærbare ultralydapparater det mulig for enheten å tilby brukerne veiledning om organdeteksjon og probeplassering. Philips Healthcare har for eksempel utviklet et ‘AI breast’-system som hjelper sonografen med å identifisere viktige anatomiske landemerker. Dette hjelper med å nå en korrekt diagnose. AI-systemer er for tiden under forskning for å oppdage abnormiteter i bilder og stille en diagnose. QView Medical tester for eksempel en programvareløsning som er i stand til å oppdage mistenkelige områder i brystvev og markere områder som muligens kan være ondartede.

AI-løsninger utvikles også for ultralydbasert kvantifisering. Ultralydbasert bildeanalyseprogramvare brukes til å inkorporere dyp læring-teknikker for målinger. Ejeksjonsfraksjoner kan beregnes og analyseres ved hjelp av DiAs ultralydanalyseverktøy. Det er også mulig å kvantifisere fosterhjernen ved hjelp av GE Healthcares SonoCNS fosterhjerne-system.

Fremtidens mål er å kombinere deteksjonsverktøy med kvantifiseringsverktøy, slik at en raskere og mer nøyaktig pasientdiagnose kan stilles.

Bærbare ultralydapparater trenger allsidig DICOM-programvare

Vi har gått inn i en verden av bekvemmelighet ved å bruke de nyeste bærbare systemene produsert av ulike produsenter av ultralydapparater. Programvaren som trengs for å lese, redigere og analysere ultralydbildene må være like allsidig. Akkurat som det nå er mulig å anskaffe bildet ved sengen, ville det være ideelt om DICOM-programvaren redigerte og analyserte bildet ved sengen også.

PostDICOMs skybaserte DICOM-programvare tilbyr slike funksjoner i skyen! Vårt multimodale online bildevisningsprogram støtter ultralydbilder i DICOM-formatet. Det tillater redigerings- og analysefunksjoner som målinger av vinkler, volumer og linjer. Visningsprogrammet er kompatibelt med Android, Mac OS, Windows og Linux — så du kan få tilgang til visningsprogrammet fra hvilken som helst enhet, når som helst! PostDICOM tilbyr også gratis prøveperiode på skylagring, så du trenger ikke å lagre bilder på sykehusets PACS-server. Hvis du har et håndholdt ultralydapparat eller planlegger å skaffe et, sørg for at du registrerer deg for ditt PostDICOM-bildevisningsprogram for å bruke sammen med det!