Molnbaserad PACS - Lika villkor för användare av medicinska bildhanteringssystem

Från CIS, HIS, EMR och EHR till RIS, DICOM, PACS och molnbaserad PACS – det finns oändligt många termer och förkortningar för de många olika typerna av medicinska bildhanteringssystem som finns där ute. En av de vanliga fallgroparna med yrkesjargong inom alla områden är att termer blandas ihop, slås samman eller används felaktigt då och då i den dagliga kommunikationen. Detta gäller särskilt för relativt unga, teknikbaserade områden som medicinsk bildbehandling. Vad är skillnaden mellan HIS, CIS och RIS? Kan du ha PACS om du inte har DICOM och vice versa? Fungerar molnbaserad PACS på samma sätt som vanlig PACS i relation till andra system?

För alla kliniska verksamheter, oavsett om det är en privat mottagning eller ett universitetssjukhus, är kontakt med den senaste tekniken för medicinsk bildbehandling oundviklig. Därför är det nödvändigt att hålla sig uppdaterad om de senaste innovationerna inom detta område tillsammans med de snabbt växande termer som används för att beteckna dem.

Molnbaserad PACS är en term som representerar en banbrytande utveckling. I korthet är molnbaserade PACS-system PACS som hostas externt av moln-PACS-leverantören. För att förstå detta fullt ut måste vi dock titta närmare på det.

Vad är PACS till att börja med?

PACS—Picture Archiving and Communication System—är en typ av medicinsk bildteknik som utvecklades för att övervinna begränsningarna hos traditionella filmbaserade bildsystem. Dess anmärkningsvärda funktioner inkluderar större lagringskapacitet och snabb filåtervinning samt tillgång till bilder från flera platser och olika modaliteter. Detta har inte bara avsevärt förbättrat arbetsflödeseffektiviteten, utan även själva diagnosprocessen.

Sedan dess utveckling på 80-talet har PACS påskyndat åtkomsten till patientbilder och data mellan avdelningar inom vårdinrättningar.

PACS fungerar genom att använda hård- och mjukvarukomponenter för att samla in bilder från medicinska bildbehandlingsenheter – såsom CT, MRI, ultraljud eller röntgenapparater – konvertera filerna till DICOM-formatet och flytta dem till arbetsstationer där de kan nås och granskas. Det kommer ofta också med ytterligare funktioner för att förbättra arbetsflödeshantering, rapportering, 3D-rekonstruktion och kollegial granskning.

En vanlig PACS har vanligtvis följande komponenter (pubs):

• bildgivande modaliteter som CT, MRI, nuklearmedicin och ultraljud

• lagring för medicinska bilder och relaterade data

• visningsstationer för att visa och analysera bilderna

• ett datornätverk som kopplar samman systemkomponenterna

Skillnaden mellan PACS och DICOM

Dessa två är lätta att blanda ihop eftersom de går hand i hand. Medan PACS är systemet som kopplar samman de olika hård- och mjukvarukomponenterna som är involverade i processen att samla in, lagra och granska medicinska bilder och relaterade data, är DICOM det underliggande kommunikationsprotokollet och formatet som alla filer konverteras till.

Ett annat sätt att förstå det är att PACS är en typ av system för att lagra, utbyta och visa medicinska journaler, medan DICOM är som ett språk som möjliggör dessa aktiviteter mellan sådana system oavsett typ – vare sig det är ett PACS, RIS eller EHR-system. Det är därför de flesta medicinska programvaror är DICOM-kompatibla, dvs. användare av olika enheter inom olika system kan dela information utan hinder.

Varför molnbaserad PACS är revolutionerande

Molnbaserad PACS är som vanlig PACS men med en avgörande skillnad: dess lagring och funktioner tillhandahålls av molnbaserade servrar. I grund och botten hanterar en tredje part, i detta fall moln-PACS-leverantören, hosting och underhåll av data åt dig. DICOM-molnlagringen och dess säkerhet tas om hand och åtkomst till medicinska bilddata är tillgänglig från var som helst med en internetanslutning.

Med ett molnbaserat PACS-system breddas datornätverket avsevärt, så omfattningen av enheter som kan fungera som visningsstationer är mycket större. Alla HTML5-kompatibla enheter kan komma åt en molnbaserad DICOM-visare online.

Det finns många anledningar till varför en molnbaserad PACS är överlägsen en lokal PACS:

• Det är billigare – Att ersätta lokal PACS med molnbaserad PACS kan sänka kostnaderna avsevärt. Kostnader för lagring, underhåll och support överlämnas nästan helt eller helt till moln-PACS-leverantören till ett fast pris. Med traditionell PACS kan du däremot inte riktigt förutse hur den initiala investeringen i infrastrukturen och dess underhåll kommer att utvecklas.

• Erbjuder mer lagring – Medicinska bilder har mycket stora filstorlekar, särskilt när de erhålls från mer avancerade enheter. Även i mindre praktiker tenderar lagringskraven att bli ett problem över tid när filerna staplas på hög. Att använda molnet på radiologiavdelningar förhindrar att lagringsöverbelastning inträffar.

• Ger säkrare lagring – Molnbaserad PACS är mindre sårbar för hårdvaruskador än lokal PACS. Eftersom data lagras i molnet kan den inte gå förlorad om något händer med hårdvaran på plats. Data är därför säkrare, och som en extra bonus elimineras kostnaderna för backupsystem och katastrofåterställning.

• Det kräver lite underhåll – Genom att välja att använda en molnbaserad PACS-tjänst överför vårdinrättningar lagringsbehovet och underhållsansvaret till tjänsteleverantören. Servrar på plats behövs inte längre och underhåll samt uppdatering av IT-infrastrukturen överlämnas till moln-PACS-leverantören.

• Erbjuder enklare åtkomst till bilder – Visning av medicinska bilder och relaterade data är snabbare och enklare med molnbaserade PACS-system. Läkare kan se patientdata utanför sjukhus. Webbaserade gränssnitt möjliggör onlineåtkomst till medicinska bilddata, så alla med en internetanslutning kan delta.

• Underlättar samarbete – Det finns mycket större möjligheter till samarbete med molnbaserad PACS eftersom filutbyte är mycket enklare på webbaserade plattformar. Detta kan ge stora professionella möjligheter för läkare och bidra till att förbättra kvaliteten på de tjänster som erbjuds av medicinska praktiker.

• Tar mindre plats – Med lokala servrar ur vägen behövs inga separata utrymmen för att förvara dem.

Molnbaserad PACS i relation till EHR/EMR, RIS, HIS och CIS

Det finns många typer av medicinska journalsystem. Innan vi går in på hur de står sig mot cloud PACS, låt oss göra en kort översikt över vad dessa system är:

• EHR/EMR står för Electronic Health Record och Electronic Medical Record-system (elektroniska patientjournaler). De två är liknande, men EHR är mer komplexa och inkluderar EMR inom sig. Medan EMR endast omfattar patientdiagram, inkluderar EHR även hela patientens medicinska historia.

• RIS (Radiology Information System) används för att hantera schemaläggning av undersökningar, fakturering och rapportering. Detta står i kontrast till PACS som hanterar bilder och relaterade data. PACS och RIS används ofta samtidigt eftersom både hantering och visning av bilder samt anteckningar och rapportskapande är vanliga i arbetsflödet på radiologipraktiker.

• HIS (Hospital Information System) är en annan typ av system som ofta används tillsammans med PACS. Det är som RIS, men på sjukhusnivå till skillnad från radiologiavdelningsnivå. Det hanterar och sammanställer alla relevanta patientdata, från försäkring, fakturering och schemaläggning till labbresultat och elektroniska patientjournaler.

• CIS (Clinical Information System) är ett system för att samla in, lagra och hantera patienters kliniska information. Medan ett RIS är avsett för radiologiavdelningar och HIS för sjukhus, ligger ett CIS någonstans emellan – det kan användas av enskilda kliniker, avdelningar och laboratorier eller sträcka sig över flera avdelningar.

Som tidigare nämnts kan alla dessa olika medicinska informationssystem fritt kommunicera via DICOM. Så länge ett system är DICOM-kompatibelt tas kompatibilitetsproblem om hand.

Molnbaserade PACS-system liknar vanliga PACS i den meningen att de också förlitar sig på DICOM som sitt underliggande kommunikationsprotokoll. Den största skillnaden ligger i servrarna som finns i molnet istället för fysisk hårdvara på plats. Cloud PACS kan därför fungera med andra system lika enkelt som vanliga PACS.

Molnbaserade DICOM-visare

Vi nämnde tidigare hur alla HTML5-kompatibla enheter med internetanslutning kan komma åt medicinska bilder via en molnbaserad DICOM-visare. Moln-PACS-leverantörer tillhandahåller naturligtvis också molnbaserade (eller webb-/webbläsarbaserade) DICOM-visare. På så sätt kan alla som vill se bilder på distans göra det utan att behöva installera speciell DICOM/PACS-programvara.

Med en vanlig DICOM-visare skulle du antingen behöva installera den på en dator eller ladda ner en app för smartphones och surfplattor. Molnbaserad PACS och DICOM-visare har varit en viktig utveckling eftersom DICOM-filer innan dess var mycket mindre tillgängliga. Nu är omedelbar tillgång till filer för fjärrvisning möjlig.

Molnbaserade DICOM-visare nås via webbläsare och låter dig se medicinska bilder utan ansträngning. Dessutom tillåter de användare att manipulera, dela och jämföra bilder beroende på funktionerna hos den specifika visaren.

Vilken är den bästa molnbaserade PACS:en?

Det finns ett stort utbud av cloud PACS där ute. Det finns många alternativ från olika leverantörer. När det gäller molnbaserade DICOM-visare kan de antingen erbjudas som en del av moln-PACS-tjänsten eller separat för visning, analys och delning av medicinska bilder.

Den bästa cloud PACS för dig skulle vara den som är bäst lämpad för dina specifika krav, vilket i sin tur påverkas av storleken på din praktik, den befintliga infrastrukturen och budgetbegränsningar. Därför rekommenderas det att du undersöker de olika tillgängliga alternativen noga och kontaktar leverantörer för mer information vid behov.

Här är några exempel på molnbaserad PACS:

• PostDICOM – Vårt eget PostDICOM erbjuder en molnbaserad PACS och DICOM-visare med en gratis provperiod, varefter användare kan välja att utöka DICOM-molnlagringen och få ytterligare funktioner genom att betala för någon av de olika typerna av månadsabonnemang som finns tillgängliga, med start från det mycket överkomliga priset av 79,99 dollar per månad.

• Ambra Health – Erbjuder cloud PACS för praktiker av alla storlekar, oavsett om det är stora sjukhussystem, radiologipraktiker, forskningsorganisationer eller medicinska grupper. Betalningar kan göras månadsvis eller årsvis. De erbjuder också möjligheten att begära att få prova en demoversion av deras tjänster. Individuella konton för visning och delning av DICOM-bilder är kostnadsfria.

• Studycast – Core Sound Imagings Studycast är en annan SaaS-molnbaserad PACS. Den kan integreras i vilken infrastruktur som helst och stoltserar med mycket lyhörda kundtjänsttjänster. Liksom Ambra Health erbjuder den en gratis demoversion men avslöjar inte sina betalningsalternativ innan man registrerar sig för demon.

• Quickpacs – Quickpacs erbjuder både fristående bildarkivering och DICOM-molnlagringslösningar samt RIS/PACS-integration. Quickpacs marknadsför sina tjänster till både medicinska och veterinära kliniker. Det ger kundsupport dygnet runt och erbjuder en gratis demo.

• Cloud 9 PACS – Cloud 9 PACS mest unika egenskap är att det erbjuder ett fast pris för sina tjänster till skillnad från de vanliga månads- eller årsbetalningarna.

• PowerServer – RamSofts PowerServer Cloud PACS erbjuder en gratis demo och tillhandahåller några unika funktioner i form av appar för affärsintelligensrapportering och analys.

• StellarPACS – SoftTeams StellarPACS är en mångsidig PACS som kan användas överallt från små kliniker till stora sjukhus. StellarPACS DICOM-visare kan användas oberoende och är tillgänglig gratis via Microsoft Store. StellarPACS är kompatibel med alla DICOM-modaliteter och de flesta DICOM-visningsstationer.

Vad kostar molnbaserad PACS?

Traditionella PACS-system kan kosta allt från 5 000 till 100 000 dollar beroende på praktikens storlek. Molnbaserad PACS kan minska dessa kostnader avsevärt. Moln-PACS-leverantörer erbjuder oftast gratis demoversioner varefter kunden kan välja att betala för månads- eller årsabonnemang. Dessa kan variera från ett par dollar till ett par hundra dollar per månad beroende på typ av abonnemang och leverantör.

Därför är det bra att informera dig om de olika alternativen som finns tillgängliga så att du kan hitta en balans mellan dina behov och budgetfrågor. Till exempel har de molnbaserade PACS-tjänster som erbjuds av PostDICOM gratis provperioder för sitt betalda lagringsutrymme. Den verkliga fördelen här är att du kan börja använda det utan kostnad och endast betala när dina krav växer.

Generellt sett, i motsats till traditionell PACS, kräver cloud PACS inga stora förskottsbetalningar utan snarare debiteras månatliga abonnemangsavgifter. Detta gör det möjligt att prova en tjänst på en minimal budget och utan att behöva överväga långsiktiga åtaganden.