Övervinna begränsningarna hos traditionella magnetkameror: Äkta öppen MR

Magnetresonanstomografi (MR) har skapat sig en fast nisch inom medicinsk bilddiagnostik. Förutom att vara strålningsfri och därmed en säkrare form av medicinsk avbildning, är den också bättre lämpad för att avbilda anatomi utan ben jämfört med DT-skanning. MR ger bättre bilder av mjukvävnad, organ och blodkärl. Det är särskilt användbart för att bedöma blodflöde till organ och storlek på blodkärl. MR-skanningar spelar en viktig roll vid diagnos av muskuloskeletala skador, stroke, huvudtrauma och blodkärlstillstånd som aneurysm.

Men MR används fortfarande för lite i diagnostiska syften. Även om kostnaden är en stor begränsande faktor, har den traditionella magnetkameran också andra nackdelar som begränsar dess användning.

Hur fungerar konventionell MR?

MR fungerar genom att använda de magnetiska egenskaperna hos mänsklig vävnad. Människokroppen, som till stor del består av vatten, har ett stort antal protoner i form av vätejoner. När dessa protoner placeras i ett kraftfullt magnetfält ställer de in sig parallellt med fältet. Högfrekventa radiovågor appliceras sedan inom detta fält, vilket exciterar protonerna. När vågorna stängs av återgår protonerna till sin position längs fältet och avger överskottsenergin som elektromagnetisk strålning. Detta fångas upp av läsaren i form av en bild. Eftersom protonerna till stor del kommer från vatten, kan MR i princip skilja mellan områden med högt vatteninnehåll och högt fettinnehåll.

Vilka är nackdelarna med den traditionella magnetkameran?

Principen för MR kräver närvaro av höga elektromagnetiska fält i ett slutet utrymme för noggrannhet. Det är nödvändigt för patienten att ligga ner i detta slutna utrymme, som liknar ett brett, stängt cylindriskt rör, under MR-skanningen. Skanningen kan ta allt från 15 minuter till 90 minuter och patienten måste ligga stilla under denna tid för att få exakta resultat. Alla dessa faktorer skapar flera nackdelar ur patientens synvinkel:

• Den traditionella magnetkameran kan inte ta emot patienter som är kraftigt byggda eller lider av fetma. Den traditionella stängda magnetkameran är bara cirka 60 cm i diameter. Den rymmer inte patienter som är överviktiga.

• Den traditionella magnetkameran är inte lämplig för patienter med klaustrofobi. Eftersom utrymmet är inneslutet kan patienter med klaustrofobi uppleva extrem ångest. Även patienter som inte har klaustrofobi finner det svårt att spendera mer än 15 minuter i det slutna utrymmet i skanningsmaskinen.

• Traditionell MR kan vara en skrämmande upplevelse för barn. Den stängda magnetkameran för mycket oväsen under skanningsprocessen. Detta, i kombination med att de måste ligga stilla i ett trångt, begränsat utrymme, kan vara en traumatisk upplevelse för unga patienter.

• Noggrannheten beror på patientens fullständiga samarbete. Vid traditionell MR måste patienterna ligga helt stilla för att få exakta bilder. Detta är svårt för oroliga patienter och barn, som kan börja röra på sig. Om det förekommer rörelse kan bilderna bli suddiga och hela skanningen kan behöva upprepas.

Vad är en öppen MR?

Den öppna magnetkameran utformades för att övervinna dessa nackdelar. Så, hur ser en öppen MR ut? Vad är skillnaden mellan en öppen och en stängd MR?

Som namnet antyder består den öppna magnetkameran av en "öppen" tunnel snarare än en stängd. Patienterna behöver inte ligga helt inuti ett slutet rör. Hela eller åtminstone delar av patientens kropp exponeras för den yttre miljön. Detta tenderar att lugna patienten och minska känslor av klaustrofobi.

Hur ser en öppen magnetkamera ut?

Flera typer av öppna MR-skannrar har utformats. Varje skanner erbjuder vissa unika designfunktioner och fördelar:

• MR-maskiner med vid öppning (Wide-bore): Dessa är inte helt öppna MR-system. Öppningen på magnetkameran är bredare än det traditionella MR-systemet och är vanligtvis runt 70 cm i diameter. Även om detta kan rymma överviktiga och kraftigt byggda patienter, övervinner det egentligen inte de andra nackdelarna med det traditionella systemet, såsom klaustrofobi.

• Halvöppna skannrar: Skannern är endast delvis öppen. Patienten ligger på ett undersökningsbord. Bordet inkluderar en "tunnel" som har en kort bredd. Det gör att en del av kroppen (som inkluderar området av intresse) kan vara helt omgiven av magnetfältet. Samtidigt, eftersom resten av kroppen inte är instängd, kan känslor av obehag och klaustrofobi minska. Till exempel, om en MR av bukområdet krävs, vilar endast patientens bål i tunneln, medan huvudet och benen sticker ut och exponeras för den yttre miljön.

• Öppna MR-skannrar: Istället för att ligga i ett cylindriskt rör ligger patienten på ett undersökningsbord. Det finns stora magneter placerade horisontellt ovanför och under undersökningsbordet som genererar det magnetfält som krävs för undersökningen. Det finns gott om öppet utrymme på sidorna för att patienten ska känna sig bekväm. I vissa modeller är det också möjligt att luta magneterna i förhållande till undersökningsbordet, så att vinklade bildplan kan erhållas.

• Avancerad öppen MR: Dessa MR-skannrar utformades specifikt för patienter som är fysiskt oförmögna att ligga ner eller föredrar att sitta eller stå. De magnetiska skivorna är vertikalt placerade med lite utrymme mellan dem för patienten att sitta eller stå. De andra två sidorna förblir öppna. Eftersom patienten kan vända sig efter behag tillåter designen bildtagning i vinklade plan. Avancerad öppen MR föredras också när viktbelastning på en led önskas under bildtagning.

Finns det några nackdelar med öppen MR?

Magneternas yta är mindre i en öppen magnetkamera, främst för att magneterna är placerade på två motsatta sidor snarare än runt omkretsen. Så, är det någon skillnad mellan öppen och stängd MR? När det gäller tesla (enheten som används för att mäta magnetfältets styrka) har den öppna magnetkameran ett mycket lägre värde jämfört med traditionell MR. De flesta öppna magnetkameror har ett värde på 0,3 till 0,7 T. Den mer avancerade öppna MR-skannern har ett maxvärde på 1,2 T. Stängda magnetkameror är dock kraftfullare och har magnetfält som sträcker sig från 1,5 till 3,0 T. De flesta nackdelarna med öppen MR beror på dess lägre magnetfält:

• Lägre bildupplösning: I den öppna magnetkameran är magnetfältet inte lika starkt som i det traditionella MR-systemet. Som ett resultat har bilderna som erhålls från en öppen MR inte samma upplösningskvalitet. Detta är särskilt betydelsefullt vid avbildning av mindre kroppsdelar.

• Ökad tid: Eftersom magnetfältet är svagare kan det ta längre tid att ta bilder än med traditionell MR.

• 360° bildtagning kanske inte är möjlig. Eftersom magneterna endast är placerade ovanför och under patienten och inte runtom, kanske det inte är möjligt att ta bilder i alla plan.

Öppna vs stängda magnetkameror – när ska man använda vilken

Det är uppenbart att både stängda och öppna MR-system har sina egna fördelar och nackdelar. Så hur vet du vilket system du ska välja? Är en öppen MR lika exakt som en stängd MR? Du måste kunna balansera patientens komfortnivå med noggrannheten i de bilder som behövs. I allmänhet kan följande tips vara användbara när man avgör vilken MR man ska välja:

• Patienter med klaustrofobi bör föredra öppen MR eftersom de inte klarar av 15 minuters instängdhet i ett slutet rör. Om en patient har en historia av klaustrofobi eller uttrycker obehag vid tanken på en MR-skanning, kan det vara bättre att erbjuda alternativet med en öppen MR-skanner.

• Mycket unga patienter kan dra nytta av öppen MR. Pediatriska patienter har svårt att följa instruktioner och ligga stilla. De senaste modellerna av avancerade öppna MR-skannrar gör det också möjligt för föräldrar att stanna hos sina barn och lugna dem under skanningens gång.

• Undvik öppen MR om du behöver högupplösta bilder. Om du behöver göra en detaljerad analys av en vävnad eller ett organ, är det lämpligt att välja en högfälts-MR som kräver en stängd MR-skanner.

• Undvik öppen MR om du vill avbilda små områden av kroppen eller djupa vävnader. Det låga magnetfältet hos öppen MR kanske inte ger tillräckliga detaljer för att undersöka små eller djupa kroppsstrukturer. I dessa situationer, överväg att använda ett halvöppet högfältssystem istället för en öppen lågfälts-MR.

Öppna eller stängda MR-skannrar: designen är inte det enda som betyder något

Vi har sett att den huvudsakliga debatten vid användning av öppna eller stängda skannrar handlar om patientkomfort kontra bildkvalitet. Bildkvaliteten beror dock inte bara på magnetfältet, vilket är ett område där stängda skannrar vinner över öppna skannrar. Bildkvaliteten beror också på två ytterligare faktorer:

• Kompetensen hos teknikern som tar bilden

• Kvaliteten på programvaran som används

Medan teknisk kompetens kan läras in och utvecklas med erfarenhet, är det lika viktigt att investera i programvara av god kvalitet som gör det möjligt för tekniker och läkare att hantera högupplösta MR-bilder korrekt. Här är några av de funktioner som din programvara bör ha:

• DICOM-kompatibilitet: DICOM, som står för Digital Imaging and Communications in Medicine, är ett internationellt accepterat format som gör att du kan visa, lagra, hämta och dela medicinska bilder. Eftersom bilderna är av extremt hög kvalitet kan de inte visas med vanliga bildvisare på din dator. Det blir nödvändigt att investera i bildprogramvara som specifikt stöder DICOM-formatet.

• Grundläggande redigeringsverktyg: Din programvara bör tillåta dig att förbättra bilden genom att låta dig ändra dess ljusstyrka, färg och kontrast. Den bör tillåta dig att zooma in på valda områden för att studera dem utan att ändra bildkvaliteten.

• Avancerade redigeringsverktyg: Utöver grundläggande bildförbättring hjälper riktigt bra programvara dig att se samma bilder på nya sätt. Till exempel kan avancerade programvaruverktyg ta en serie tvådimensionella bilder och omvandla dem till en tredimensionell struktur. Detta gör att läkaren kan få bättre anatomisk orientering och identifiera eventuella avvikelser med större lätthet.

• Lagring och hämtning: Eftersom MR-bilder är av hög kvalitet kräver de gott om lagringsutrymme. Vanligtvis har varje sjukhus en PACS-server (Picture Archiving and Communications System), som är som ett virtuellt arkivsystem. Patienternas MR-journaler kan lagras i PACS och hämtas vid behov. Det är viktigt att programvaran är kompatibel med PACS-servern.

• Export och konvertering: Även om dessa funktioner inte är strikt nödvändiga för klinisk praxis, är det användbart om programvaran tillåter dig att exportera bilder till andra format som JPEG-format. Detta möjliggör användning av bilderna i presentationer och publikationer.

PostDICOM – visnings- och lagringslösningar för MR-bilder av hög kvalitet

PostDICOM erbjuder mjukvarulösningar för både visning och lagring av medicinska bilder. Oavsett om du tar bilder med ett öppet eller stängt MR-system, säkerställer vår PostDICOM-visare, som är gratis att prova, att du får en optimal bildupplevelse. Med alla grundläggande och avancerade redigeringsverktyg tillgängliga kan du utvinna maximal information från MR-bilderna. DICOM-visaren fungerar på flera plattformar, inklusive Windows, Linux, Mac OS och Android, så att du kan visa dessa bilder från vilken enhet som helst.

Att lagra och säkerhetskopiera de viktiga MR-skanningarna har aldrig varit enklare med PostDICOMs molnbaserade PACS. Med PostDICOM-tjänster kan bilder som visas och redigeras i din DICOM-visare lagras direkt online och delas enkelt. Cloud PACS stöder också lagring av kliniska dokument som inte är i DICOM-format. Detta säkerställer att bilderna verkligen blir en del av patientens medicinska journal. Ytterligare lagring är tillgänglig till en nominell kostnad.

För att säkerställa att du får ut det bästa av visning och analys av MR-bilder, registrera dig för ett PostDICOM-konto för Cloud PACS-lagring idag!