Los sistemas sanitarios contemporáneos ya no permanecen aislados. Los hospitales, los centros de diagnóstico por imagen y las clínicas multiespecializadas funcionan en ecosistemas digitales estrechamente interconectados en los que los datos clínicos, los estudios de imagen y las historias clínicas de los pacientes deben circular libremente entre departamentos y plataformas. El punto clave de este cambio es la incorporación de tres sistemas que se consideran importantes: los Sistemas de Comunicación y Archivo de Imágenes (PACS), los Sistemas de Información Radiológica (RIS) y las Historias Clínicas Electrónicas (HCE).
Cuando estos sistemas no funcionan de forma coordinada, surgen ineficiencias: introducción de datos, retrasos en los diagnósticos, flujos de trabajo fragmentados y trabajo administrativo excesivo. Sin embargo, cuando se combinan adecuadamente, los sistemas PACS, RIS y HCE crean una infraestructura única que mejora el rendimiento clínico y los resultados de los pacientes y proporciona una prestación de servicios sanitarios de mayor calidad.
¿Cómo se integra un PACS con los sistemas RIS y HCE?
Aplicando los protocolos comunes de DICOM, HL7 y FHIR, un PACS se conecta con los sistemas RIS y HCE para facilitar el intercambio de datos sin interrupciones entre los sistemas de imagen, los procesos de radiología y las historias clínicas de los pacientes.
Esta integración permite:
- Que las órdenes de la HCE se conviertan en imágenes en el RIS.
- Que los datos de las imágenes se almacenen y recuperen a través de un Cloud PACS.
- Que los informes de radiología se transfieran automáticamente a la HCE.
El resultado es un flujo de trabajo de imágenes completamente conectado que minimiza las operaciones manuales, acorta el tiempo de diagnóstico y mejora la coordinación de la atención.
• La integración de PACS, RIS y HCE proporciona un flujo de trabajo de imágenes unificado en los sistemas sanitarios.
• Estándares como DICOM, HL7 y FHIR permiten que las plataformas interoperen entre sí.
• Los sistemas electrónicos eliminan los procedimientos manuales, mejoran la velocidad del diagnóstico y aumentan la precisión de los datos.
• El Cloud PACS es altamente integrable, mientras que su contraparte de infraestructura heredada es muy difícil de integrar.
• Las organizaciones sanitarias que implementan sistemas de imagen integrados están en una mejor situación para escalar e innovar en el futuro.
Es necesario comprender el papel de cada sistema en la infraestructura sanitaria antes de abordar el tema de la integración.
Entonces, entendamos qué es un PACS y cómo funciona. La tarea de un PACS es almacenar, recuperar y distribuir imágenes médicas como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, radiografías y ecografías. Las soluciones modernas de Cloud PACS, especialmente los sistemas basados en la nube, proporcionan un acceso seguro a los datos de imágenes entre dispositivos y ubicaciones.
El RIS se encarga del ámbito operativo de los departamentos de radiología. Gestiona:
• Programación de pacientes
• Órdenes de imágenes
• Seguimiento del flujo de trabajo
• Generación de informes
El RIS sirve como el eje del flujo de trabajo de radiología.
Los sistemas de HCE son el centro de los datos de salud del paciente, incluyendo:• Historial médico
• Resultados de laboratorio
• Notas del médico
• Informes de imágenes
Los médicos de diferentes departamentos operan principalmente a través de la HCE.
A pesar de las estrechas relaciones entre los sistemas PACS, RIS y HCE, sus roles en el sistema sanitario son diferentes. Esas diferencias son útiles para comprender por qué la integración es vital.
| Sistema | Función principal en la atención sanitaria | Tipo de datos | Usuarios típicos |
| PACS | Sistema de almacenamiento y acceso a imágenes | Imágenes de diagnóstico (formato DICOM) | Radiólogos, médicos |
| RIS | Sistema de gestión y flujo de trabajo de radiología | Datos de órdenes, programación e informes | Departamentos de radiología |
| HCE | Sistema centralizado de historia clínica del paciente | Historias clínicas, resultados de laboratorio, informes de imágenes | Médicos clínicos, especialistas |
Un PACS se ocupa de la información de las imágenes, un RIS se basa en la gestión de los procesos de radiología y una HCE presenta una visión completa de la historia clínica del paciente. Un sistema RIS/PACS integrado garantiza que estos sistemas funcionen como un sistema coordinado, en lugar de como utilidades independientes.
La prestación de servicios sanitarios ha estado en un camino de transformación hacia un modelo basado en la velocidad, el trabajo en equipo y la accesibilidad de la información. La falta de integración significa que cada sistema es independiente de los demás e introduce los inconvenientes de las ineficiencias que afectan directamente a la atención al paciente.
En un entorno no integrado:
• Las órdenes relacionadas con la radiología tienen que introducirse en varios sistemas.
• Los resultados de las imágenes se retrasan o no están disponibles.
• Los médicos no tienen una visión global de los pacientes.
• Aumentan los gastos administrativos.
La integración ayuda a eliminar estas barreras y a producir un ecosistema organizado donde los datos se transfieren automáticamente entre los sistemas.
Esto es especialmente crucial en grandes sistemas hospitalarios, entornos de telemedicina y organizaciones sanitarias con más de una ubicación que requieren coordinación.
Un flujo de trabajo de imágenes totalmente integrado de PACS con un HIS se basa en el intercambio sistemático de datos a través de los sistemas.
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• Un médico crea una orden de imagen en el sistema de HCE.
• La mensajería HL7 se utiliza para enviar la orden al RIS.
• El RIS genera y organiza el proceso de imagen.
• Los dispositivos de imagen toman las exploraciones y las transmiten al PACS en formato DICOM.
• Los radiólogos recuperan las imágenes del PACS y redactan informes.
• El informe se redirige a la HCE para que lo revisen los médicos.
Este es un flujo de trabajo cerrado a través del cual los datos de las imágenes están disponibles durante toda la prestación de la atención.
Los flujos de trabajo describen el movimiento de los datos, mientras que la arquitectura subyacente describe la eficiencia y fiabilidad de la comunicación de los sistemas.
La integración, en el entorno sanitario contemporáneo, se logra generalmente en una capa intermedia que conecta los sistemas PACS, RIS y HCE.
Arquitectura de integración estándar.
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Esta estructura aísla los sistemas clínicos y la infraestructura de imágenes para que cada elemento sea independiente de los demás sin obstaculizar la comunicación.
La mensajería estructurada, como las órdenes y los resultados, es procesada por el motor de interfaz HL7 y la capa de API FHIR permite un intercambio de datos flexible y en tiempo real entre las aplicaciones de la era moderna.
Esta arquitectura se simplifica gracias a las soluciones de Cloud PACS que reúnen los servicios de almacenamiento, el acceso y las funciones de integración en un único entorno y minimizan la dependencia de complejos despliegues locales.
Los estándares de comunicación se utilizan para hacer posible la interoperabilidad sanitaria. Estos estándares son importantes para entender la forma en que funciona la integración.
El estándar del proceso de manejo, almacenamiento y transmisión de imágenes médicas se llama DICOM. Proporciona la compatibilidad de los dispositivos de imagen y los sistemas PACS para comunicarse eficazmente en todos los ámbitos.
HL7 se aplica en el intercambio de datos clínicos y administrativos entre sistemas. Soporta:
• Información del paciente
• Órdenes y resultados
• Datos de programación
HL7 ha demostrado ser muy importante para conectar los sistemas RIS y HCE.
FHIR es un nuevo estándar orientado a API, que es más flexible y rápido en el intercambio de datos. Permite:• Acceso a datos en tiempo real
• Integraciones móviles y basadas en Internet.
• Interoperabilidad escalable entre plataformas.
HL7 ha sido muy significativo en la conexión de los sistemas RIS y HCE.
La transición de los sistemas locales a los sistemas basados en la nube es también uno de los cambios más significativos en la infraestructura de imágenes médicas.
• Requiere el uso de servidores y hardware locales
• Motores de interfaz complejos
• Altos costes de mantenimiento
• Escalabilidad limitada
• Difícil acceso remoto
• Infraestructura centralizada en la nube
• Integración (habilitada por API)
• Arquitectura escalable y flexible
• Acceso en tiempo real a la ubicación
• Menor sobrecarga de TI
Los sistemas de Cloud PACS nativos de la nube facilitan la integración al hacer que estos sistemas sean menos dependientes de sistemas más antiguos y permitir conexiones ininterrumpidas con los entornos RIS y HCE.
Considere un hospital multiespecializado que gestiona un alto volumen de estudios de imagen diarios. El primer paso es configurar el enrutamiento de un dispositivo médico a un Cloud PACS.
Usando la HCE, un médico solicita una tomografía computarizada. La solicitud se envía automáticamente al RIS, donde se programa al paciente de forma automática. Una vez finalizado el procedimiento de exploración, las imágenes se almacenan inmediatamente en el PACS y se ponen a disposición de los radiólogos.
El radiólogo accede de forma remota al visor DICOM basado en la web y emite un informe de diagnóstico. Este informe se retransmitirá automáticamente a la HCE y el médico accederá al informe inmediatamente y tomará decisiones de tratamiento.
Un flujo de trabajo de este tipo se integrará para eliminar retrasos, minimizar errores y mejorar el rendimiento interdepartamental.
La integración también reduce el impacto de la introducción manual de datos y agiliza los procesos para que el personal sanitario pueda concentrarse en la atención al paciente en lugar de en la administración.
Se puede acceder a los datos de las imágenes en tiempo real, lo que conduce a una interpretación y toma de decisiones más rápidas, lo que es vital en situaciones de emergencia y sensibles al tiempo.
El intercambio automatizado de datos reduce las posibilidades de errores que se relacionan con la introducción manual de datos.
Las imágenes y los informes están disponibles para los médicos de todos los departamentos, lo que mejora la coordinación de la atención.
La reducción de procesos innecesarios y de infraestructura de tecnología de la información significa menores costes de operación a largo plazo.
Los sistemas más antiguos tienden a tener problemas para comunicarse con los sistemas más nuevos.
Solución: Un Cloud PACS para imágenes multimodales utiliza API estandarizadas y protocolos modernos como FHIR para lograr la compatibilidad.
La falta de integración conduce a la desunión de los datos de los pacientes.
Solución: Una arquitectura integrada garantiza que haya un acceso común a los datos.
Los sistemas locales deben mantenerse y actualizarse constantemente.
Solución: Los sistemas en la nube pueden ayudar a disminuir la carga de la infraestructura y también proporcionar actualizaciones automáticas.
Los sistemas convencionales no permiten el acceso a ciertos lugares.
Solución: Un servidor PACS basado en la web permite el diagnóstico remoto y la telemedicina, que son compatibles con un sistema seguro en cualquier lugar.
Los grandes hospitales no son los únicos que pueden integrarse. Es esencial para:
• Médicos en múltiples ubicaciones.
• Centros de diagnóstico por imagen• Plataformas de telemedicina
• Clínicas especializadas (cardiología, oncología, ortopedia)
• Las redes de atención sanitaria extendidas por regiones
Los sistemas de imagen integrados pueden ser de beneficio para cualquier organización en su intento de mejorar la eficiencia, la escalabilidad y la atención a los pacientes.
No todas las organizaciones sanitarias comienzan con sistemas totalmente integrados, aunque hay indicadores de que la integración es necesaria.
Los proveedores de atención sanitaria deberían pensar en invertir en una infraestructura de imagen integrada cuando:• El volumen de imágenes está aumentando y el flujo de trabajo se está volviendo inmanejable.
• Hay varios sistemas que implican la duplicación de datos.• El acceso tardío a los resultados de las imágenes influye en la toma de decisiones clínicas.
• El crecimiento en varias ubicaciones conduce a la necesidad de coordinación.
• El diagnóstico remoto o la telemedicina adquieren un nuevo estatus.
La integración puede representar una inversión estratégica en lugar de una actualización técnica en los sistemas sanitarios norteamericanos, en los que la eficiencia, el cumplimiento y la escalabilidad son esenciales.
Las organizaciones que adoptan soluciones de Cloud PACS pueden realizar este cambio más rápidamente, ya que las últimas plataformas están diseñadas para proporcionar una interoperabilidad de HCE integrada y funciones de integración basadas en API.
El futuro de la integración de la nube sanitaria para imágenes médicas está siendo moldeado por varias tendencias emergentes.
La inteligencia artificial también se está convirtiendo en parte de los PACS para apoyar el análisis de imágenes, la identificación de anomalías y la priorización del flujo de trabajo.
Las API basadas en FHIR están permitiendo integraciones de sistemas y aplicaciones más rápidas y adaptables.
La tendencia hacia la convergencia de plataformas de datos por parte de las organizaciones sanitarias, que reúnen datos de imagen, clínicos y operativos en un único ecosistema, está en aumento.
Con la expansión a gran escala de la telesalud, una infraestructura de imágenes integrada y basada en la nube se convertirá en un factor esencial para facilitar el diagnóstico remoto y la cooperación internacional.
Un PACS se integra con otros sistemas como RIS y HCE a través de estándares como DICOM para intercambiar datos de imágenes y HL7/FHIR para intercambiar datos clínicos y facilitar una comunicación fluida y eficiente entre ambos.
HL7 facilita el intercambio de datos de pacientes, órdenes de imágenes y resultados entre los sistemas RIS y HCE, garantizando la continuidad del flujo de trabajo.
FHIR admite el intercambio de datos en tiempo real, que se basa en API, por lo que la integración es mucho más rápida, flexible y escalable que los métodos antiguos.
La integración permite a los médicos acceder a los resultados de las imágenes en las historias clínicas de los pacientes, lo que mejora la toma de decisiones y ahorra tiempo.
La respuesta es sí, un Cloud PACS es fácil de integrar con sus API modernas, tiene menos requisitos de infraestructura y permite el acceso remoto a los datos de imágenes.
Los plazos de implementación varían en función de la complejidad del sistema que se esté implementando, sin embargo, las integraciones de Cloud PACS pueden desplegarse más rápidamente que los sistemas locales más tradicionales.
Los más populares son la compatibilidad de los sistemas, la estandarización de los datos y la alineación del flujo de trabajo, y las soluciones contemporáneas basadas en la nube los abordan.
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