DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) es un formato estándar que permite a los profesionales médicos ver, almacenar y compartir imágenes médicas independientemente de su ubicación geográfica o de los dispositivos que utilicen, siempre que esos dispositivos admitan el formato. Las imágenes DICOM deben visualizarse a través de un software específico denominado visores DICOM que pueden leer y mostrar el formato. Las imágenes, junto con los datos correspondientes del paciente, a menudo se almacenan en una gran base de datos llamada Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS). El propósito de una aplicación DICOM es almacenar información en el PACS sobre el examen por imágenes, junto con los detalles del paciente y, luego, cuando sea necesario, ver e interpretar (y posiblemente editar) las imágenes médicas que se recuperan del PACS. Las imágenes DICOM son únicas por el hecho de que contienen información del paciente además de los datos de la imagen.
En realidad, no hay escasez de software de visualización DICOM por ahí. Busque en línea y encontrará una multitud de opciones: algunas gratuitas, otras de pago, otras dirigidas a estudiantes de medicina, otras a expertos experimentados, cada una con diferentes especificaciones, requisitos de sistema, complementos y capacidades. Como un caso clásico de la paradoja de la elección, la abundancia simplemente dificulta que los profesionales de la salud elijan el software que mejor se adapte a sus necesidades. Este es nuestro esfuerzo en este artículo, para facilitarle la decisión al presentarle a algunos espectadores populares funciones útiles y planes de precios muy asequibles. De hecho, la mayoría de ellos son gratuitos para uso básico.
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Cloud PACS y visor DICOM en líneaCargue imágenes DICOM y documentos clínicos en los servidores PostDICOM. Almacene, vea, colabore y comparta sus archivos de imágenes médicas. |
Los visores DICOM a menudo se desarrollan centrándose en una o más de las siguientes funciones:
Por ejemplo, algunos programas están diseñados solo para la visualización básica. Por lo tanto, no tienen ninguna función adicional, como compartir o almacenar. Algunas aplicaciones tienen la capacidad de exportar datos como archivos JPEG o GIF, que se pueden utilizar en la enseñanza y las presentaciones. El software DICOM para clínicas puede almacenar imágenes hasta cierto punto en servidores mini-PACS. Algunos programas también ofrecen funciones avanzadas, como la anonimización, que es particularmente útil cuando se realizan investigaciones clínicas.
Desde el punto de vista de los médicos, estudiantes de medicina y médicos, se deben tener en cuenta los siguientes puntos al buscar un visor DICOM:
Si eres estudiante de medicina, es posible que solo estés buscando una forma de ver y estudiar imágenes clínicas. Un radiólogo de pleno derecho, por otro lado, necesitaría un software de alta velocidad con complementos especializados e informes estructurados. Además, ciertas aplicaciones pueden ser las más adecuadas para ver imágenes de regiones corporales específicas.
¿Está basado en Windows, Mac OS X o Linux? Es posible que desees tener en cuenta que muchos visores están diseñados para ejecutarse en Windows o Mac, pero no en ambos. Por lo tanto, a la hora de decidirse por una opción, asegúrese de que se ejecute en diferentes sistemas operativos y, si no, al menos en el que utilice con más frecuencia.
La mayoría de los médicos y estudiantes de hoy en día utilizan no solo sus computadoras de escritorio, sino también computadoras portátiles, tabletas y teléfonos inteligentes de manera intercambiable La aplicación DICOM ideal permitiría el acceso a los mismos datos desde varios dispositivos con comodidad. Quieres un visor al que puedas acceder desde cualquier dispositivo y en cualquier momento.
La mayoría de las aplicaciones DICOM actuales leen modalidades de imágenes comunes como imágenes de TC, IRM y ultrasonido. Se necesitan funciones como la reconstrucción multiplanar (MPR), en particular la reconstrucción 3D, para la planificación del tratamiento. La representación del volumen y las proyecciones de intensidad máxima y mínima (MIP) ayudan tanto en el diagnóstico como en la investigación. La fusión de imágenes, como PET a TC o PET a IRM, también puede ayudar en el diagnóstico y la notificación.
El software DICOM debe integrarse con un servidor PACS que ofrezca suficiente espacio para almacenar un volumen adecuado de imágenes junto con los datos del paciente. El servidor PACS puede estar ubicado en una institución, en cuyo caso la aplicación debe integrarse directamente, o puede ser un sistema PACS basado en la nube, al que se puede acceder en línea desde cualquier lugar. Esto último es especialmente útil cuando las imágenes deben almacenarse y analizarse con fines de investigación.
Teniendo en cuenta los propósitos anteriores y permitiendo la facilidad de uso e instalación por parte de los propios usuarios finales, hemos compilado la siguiente lista que incluye los visores DICOM más convenientes, útiles y asequibles que existen:
PostDICOM es uno de los mejores visores DICOM que ofrece casi todas las funciones anteriores. Es compatible con Windows, Mac OS X y Linux. Se puede operar desde dispositivos Android y sistemas basados en iOS. PostDICOM viene con un PACS basado en la nube, que le permite acceder a los datos desde cualquier dispositivo, en cualquier lugar y en cualquier momento. El visor permite la manipulación avanzada de imágenes, como la reconstrucción 3D, la renderización de volumen 3D y MIP, y la fusión de imágenes. También ofrece una interfaz para crear informes, compartir archivos y cargar inmediatamente todos los datos de los pacientes en el PACS en la nube.
El PACS basado en la nube es exclusivo de este software y ofrece varias ventajas. Permite a los investigadores cargar imágenes relevantes en el servidor PACS para verlas, procesarlas y analizarlas en varias etapas durante el curso de su investigación clínica. Esto garantiza una integración completa de los datos y un flujo de trabajo fluido.
Aunque hay suscripciones de pago disponibles, la versión de prueba gratuita tiene varias funciones premium. El PACS en la nube ofrece una prueba gratuita para sus suscripciones pagas, acciones al mes y uno o más inicios de sesión de usuario. Se pueden aumentar con diferentes suscripciones de pago. PostDICOM ofrece soporte técnico de forma gratuita.
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Horos es un visor DICOM de código abierto para Mac. En realidad, es la versión gratuita de un visor DICOM caro llamado Osirix MD, que a menudo se considera el mejor visor DICOM para Mac. Solo funciona en Mac OS, versión 10.8 o superior. Este software permite la mayoría de las técnicas de diagnóstico, incluida la reconstrucción multiplanar, las proyecciones de máxima intensidad y la representación del volumen. También tiene herramientas para manipular imágenes y realizar mediciones.
Una de las características únicas de Horos es que tiene un complemento que permite subir imágenes a Radiopedia, un recurso en línea con un gran número de casos de referencia y artículos. El soporte técnico está disponible tanto por teléfono como por correo electrónico. Sin embargo, Horos no se integra a PACS de forma gratuita. El almacenamiento basado en la nube está disponible por un costo adicional.
Una versión gratuita de Osirix MD, llamada Osirix Lite, también está disponible para los usuarios. Sin embargo, no permite la edición de metadatos de imágenes y las modificaciones de las imágenes vienen con una marca de agua. Si bien esto es bueno para tener una idea del software principal, no está diseñado para un uso médico regular.
El visor de imágenes DICOM Radiant es una plataforma simple y rápida que es compatible con Windows. Ofrece múltiples funciones, que incluyen MPR, MIP y fusión de imágenes. Las imágenes se pueden exportar a JPEG, PNG y otros formatos de imagen. También se pueden copiar y pegar directamente en presentaciones y documentos de Word.
La aplicación es solo un visor y no ofrece espacio de almacenamiento. Su sitio web tiene un descargo de responsabilidad que indica explícitamente que no tienen ninguna certificación y, como tal, el producto no está destinado a un uso de diagnóstico. Sin embargo, es útil para estudiantes y residentes para estudiar imágenes médicas y fines de investigación.
El visor DICOM Navegatium ha sido diseñado especialmente para computadoras y tabletas con pantalla táctil, y cuando se usa en estos dispositivos puede ser muy rápido y fácil de usar. Ofrece MPR, MIP y reconstrucciones simuladas. El diseño y las vistas se pueden personalizar según las preferencias del usuario. Se puede integrar directamente con PACS, pero no ofrece almacenamiento, importación ni uso compartido.
Puede resultar un poco incómodo de usar sin una pantalla táctil. Esta aplicación solo se ejecuta en versiones superiores de Windows. Carece de funciones avanzadas, pero es útil para un uso básico.
La aplicación Pro Surgical 3D (del Grupo Stratovan) está dirigida principalmente a los cirujanos para la planificación quirúrgica mediante su función de reconstrucción 3D de alta calidad. Sin embargo, cualquiera puede usar esta aplicación para leer y entender los escaneos. Tiene la capacidad de anonimizar y desidentificar los detalles del paciente en las exploraciones, lo cual es imprescindible cuando las imágenes se utilizan en investigaciones, presentaciones o publicaciones. Tienen un portal de atención al cliente integrado para ayudar en el uso. La aplicación también proporciona acceso a la Base de conocimientos de Navegatium, una biblioteca digital integral de imágenes médicas.
Algunos inconvenientes son que ocupa mucho espacio en el disco duro, requiere una versión avanzada de Windows (al menos Windows 8.1 o 10) y RAM de alta velocidad.
La aplicación permite tanto la visualización como el procesamiento de imágenes DICOM. Puede generar informes estructurados y permite realizar mediciones básicas, anotaciones y acercar las imágenes. MicroDICOM no ofrece funciones avanzadas como MPR y renderizado de volumen. Se puede descargar como un archivo zip potable que no requiere instalación. Esto permite su uso en cualquier dispositivo que tenga un sistema operativo Windows.
Se trata de una aplicación ligera que es ideal para los principiantes que están aprendiendo a usar un visor DICOM. Su mayor ventaja es que se puede ejecutar en varios sistemas operativos. Ofrece vistas multiplanares, MIP y renderización de volumen, pero no es posible editar ni exportar imágenes.
Se trata de un visor DICOM basado en navegador, lo que significa que no se puede descargar, pero se puede acceder a él a través de cualquier dispositivo con un navegador de Internet: su computadora portátil, teléfono, tableta o incluso televisores inteligentes. Solo se puede realizar una manipulación básica de la imagen (arrastrar, hacer zoom, contraste) y, dado que es solo de visualización, no es posible exportar. La aplicación requiere cierta habilidad técnica para navegar, pero se ofrecen videos y soporte.
MANGO es una aplicación DICOM avanzada que requiere cierta codificación técnica antes de poder usarse. Tiene varias funciones avanzadas, que incluyen conversión, anonimización y edición de imágenes. Se puede acceder a otras versiones de Mango (Papaya e iMango) directamente desde el navegador o desde un iPad de Apple. La aplicación está en constante desarrollo, posible gracias a las subvenciones del Instituto Nacional de Salud Mental y del Instituto Nacional de Ingeniería e Imágenes Biomédicas. Por lo tanto, sigue mejorando su funcionalidad. Las opciones avanzadas como el análisis del comportamiento, el análisis de enfermedades y las modalidades de separación cerebral lo hacen particularmente útil para la neuromedicina. No ofrece almacenamiento en la nube.
Esta es otra aplicación ligera que es capaz de ver imágenes DICOM. Escape EMV ofrece funciones de anonimización y exportación, pero no tiene muchas otras especificaciones avanzadas. Está disponible en varios idiomas. Solo una versión de prueba está disponible de forma gratuita, y el uso comercial del software requiere el pago de una tarifa de licencia.
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IrfanView es un visor de imágenes extremadamente simple pero eficaz que admite el formato DICOM además de otros archivos de imagen. No cuenta con las características de muchas de las aplicaciones anteriores, pero si su propósito es simplemente ver imágenes DICOM, es liviano y fácil de usar. El software solo es gratuito para fines no comerciales. Si tiene la intención de usarlo para su consulta privada o en un entorno hospitalario, se aplica una tarifa de licencia.
Es una aplicación robusta que también es fácil de usar. Si bien no ofrece almacenamiento en la nube, puede funcionar como un servidor mini-PACS. Tiene la capacidad de anonimizar por lotes y convertir por lotes a formatos de imagen. La versión gratuita es válida solo durante 45 días, después de los cuales se puede comprar una licencia de por vida a un precio razonable.
Esta es la versión gratuita del software de pago JiveX Review Client, y está diseñada para ser utilizada en actividades educativas y de investigación. El visor admite no solo imágenes de radiología en formato DICOM, sino también otros datos médicos, como los ECG. El programa gratuito no permite a los usuarios acceder a un servidor PACS ni al soporte técnico. Aunque el visor mejora el flujo de trabajo, la manipulación avanzada de las imágenes no es posible con la versión gratuita.
Es un visor DICOM basado en la nube y se puede acceder a él desde computadoras portátiles, computadoras de escritorio, teléfonos y tabletas. Es muy útil cuando un equipo de profesionales necesita compartir imágenes DICOM entre ellos. NextCloud está disponible como aplicación móvil y los usuarios pueden sincronizar imágenes, chatear y compartir imágenes y notas con la aplicación. Sin embargo, no permite la modificación y el análisis de imágenes.
Es un visor DICOM potente y rápido que está repleto de muchas funciones. Permite la reconstrucción, el renderizado de volumen y la manipulación de imágenes al ofrecer varias herramientas para llevar a cabo estas funciones. Una característica única de esta aplicación es su tecnología de reconocimiento de voz, que ayuda a los usuarios a ver y recuperar archivos. El reconocimiento de voz también permite preparar fácilmente los informes de los archivos DICOM. El visor funciona mejor en sistemas con pantalla táctil. La versión gratuita es solo de prueba y es necesario comprarla para acceder a todas las funciones.
Miele LXIV es un visor DICOM gratuito para sistemas operativos Mac. Tiene funciones avanzadas que incluyen MPR, MIP, renderización de volumen y fusión de imágenes. Además, también permite la visualización 4D de los TC cardíacos. Está integrado en PACS y puede enviar y recibir archivos de una base de datos PACS.
Es una aplicación gratuita que puede acceder y ver todas las imágenes DICOM. La aplicación permite ordenar las imágenes según las partes del cuerpo. Las imágenes se pueden anotar, medir y animar. Las funciones avanzadas no están disponibles en la versión gratuita. El software no puede reproducir vídeos.
Es una aplicación simple y básica que se puede usar solo para ver archivos DICOM. The Lite es una versión gratuita de ORS Visual Pro, que es un software de pago. En la versión gratuita están disponibles pequeñas anotaciones y cambios básicos como seguimiento, zoom y restablecimiento. También hay un panel de búsqueda para recuperar archivos fácilmente. Mientras que MIP y MPR están disponibles en la versión Lite, el renderizado de volumen, la reconstrucción 3D y la exportación solo están permitidos en la versión de pago.
La herramienta de visualización DICOM de Orpalis admite todos los archivos DICOM y tiene una interfaz sencilla. Hay un foro dedicado para el apoyo y la resolución de problemas. Es capaz de animar varios fotogramas en modo bucle para facilitar la visualización. Las imágenes se pueden capturar y pegar en otras presentaciones o documentos.
MIViewer de Millensys es un sencillo visor DICOM para Windows que no requiere ninguna configuración. Tiene herramientas de visualización de imágenes y herramientas de cine loop, y es compatible con todos los tipos de archivos DICOM. A diferencia de su versión de pago, Vision Tools Multiview, no admite funciones avanzadas ni permite la integración con PACS.
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La versión gratuita de Onis es un paquete de inicio, dirigido a no profesionales y estudiantes, solo para que se acostumbren al software. Cuenta con funciones avanzadas como MPR y MIP. Puede exportar imágenes y, además, puede exportar anotaciones a hojas de Excel, lo cual es útil para los investigadores. Sin embargo, la versión gratuita está limitada a una base de datos de 15 pacientes y no es posible calibrar las imágenes.
Este es uno de los pocos visores que es compatible con Windows, Mac OS X y Linux. Es un proyecto de código abierto que admite PACS. Tiene todas las herramientas DICOM estándar, pero no muchas de las herramientas avanzadas necesarias en el diagnóstico médico y la investigación. La versión Pro tiene funciones avanzadas como MPR y MIP.
Este software, dirigido a los estudiantes, permite ver y procesar archivos DICOM. Permite el zoom, la orientación y el ajuste de la imagen, pero no funciones más avanzadas. El soporte en línea está disponible.
Weasis es un potente visor DICOM multiplataforma que se puede integrar con PACS. Está destinado a ser utilizado por hospitales, así como para investigación. Proporciona soporte en varios idiomas y cuenta con funciones avanzadas que incluyen mediciones de MPR, MIP, SUV e informes estructurados. También es compatible con los ECG.
El sitio que ofrece este software gratuito declara explícitamente que el visor está destinado a la investigación y no a fines de diagnóstico. Ofrece un visor de alta velocidad que tiene casi todas las funciones avanzadas mencionadas anteriormente para un software similar. Admite la conversión de archivos de imagen y la anonimización.
Para ayudarlo a elegir la aplicación adecuada para sus necesidades de este surtido de visores DICOM repletos de funciones pero asequibles, hemos creado una tabla que resume las características esenciales de cada software:
NO | VISOR DICOM | SISTEMA OPERATIVO | INTEGRACIÓN PACS/NUBE | MPR | MIP | FUSIÓN DE IMÁGENES | EXPORTAR AL SISTEMA | ESPACIO EN EL DISCO DURO PARA LA INSTALACIÓN | REQUISITOS DE PROCESADOR/RAM | PRECIOS |
1. | PostDICOM | Windows, Mac OS X, Linux, Android, iPhones y iPads | Prueba gratuita, ver las imágenes cargadas después de la prueba, PACS basado en la nube | Y | Y | Y | Archivos de imágenes, documentos | N.A. | Intel Core i3/ 2 GB de RAM | Prueba gratuita. La versión de pago tiene más almacenamiento en la nube, comunicador de dispositivos médicos y mayor duración de uso compartido |
2. | Horos | Mac OS | Disponible por una tarifa adicional | Y | Y | Y | N.A. | N.A. | procesador i5/16 GB de RAM | Código abierto |
3. | Radiant | Windows | No disponible | Y | Y | Y | Archivos de imagen, Word y PowerPoint | 5 MB | Intel Multicore/ 2 GB de RAM; resolución 1064 x 768 | Versión gratuita válida solo durante tres meses |
4. | Navegatium | Windows 8.1 o superior | Se puede integrar a PACS, sin almacenamiento en la nube | Y | Y | N | N.A. | 60 MB | Procesador i3/4 GB de RAM; chipset de gráficos Directx10 o superior | Freeware; no aprobado por la FDA |
5. | 3D quirúrgico profesional | Windows 8.1 o superior | No disponible | Y | Y | N | Formatos STL y PLY | 1 GB | Intel i3/ 8 GB de RAM; 1920 x 1080 | Freeware |
6. | MicroDICOM | Windows | No disponible | N | N | N | Formatos de imagen (JPEG, PNG) y archivo de película (AVI) | 14 MB | N.A. | Freeware; sin marca CE ni aprobación de la FDA |
7. | Visor 3D DIM | Windows, Mac OS X, Linux | No disponible | Y | Y | Y | N.A. | N.A. | N.A. | Licencia gratuita |
8. | Visor web DICOM | Basado en navegador (JavaScript y HTML 5) | No disponible (huella cero) | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | De uso gratuito |
NO | VISOR DICOM | SISTEMA OPERATIVO | INTEGRACIÓN PACS/NUBE | MPR | MIP | FUSIÓN DE IMÁGENES | EXPORTAR AL SISTEMA | ESPACIO EN EL DISCO DURO PARA LA INSTALACIÓN | REQUISITOS DE PROCESADOR/RAM | PRECIOS |
9. | MANGO | Windows, Mac OS X, Linux | No disponible | Y | Y | Y | N.A. | N.A. | Intel core/ 4 GB de RAM | Gratis para uso no comercial |
10. | Escapar EMV | Mac OS X | No disponible | N | N | N | Archivos de imágenes y películas, así como archivos de datos | N.A. | N.A. | Gratis solo durante un breve período de prueba. |
11. | Irfan Ver | Windows | No disponible | N | N | N | N.A. | 3 MB | Procesador de 64 bits preferible, 2 GB de RAM | De uso gratuito; no aprobado por la FDA |
12. | Sante | Windows | Mini-PACS disponibles | Y | N | N | Archivos de imágenes, películas y datos | 100 MB | Intel Core i3/ 2 GB de RAM; resolución de pantalla de 1064 x 768, color verdadero | Gratis solo durante 45 días |
13. | Visor DICOM de JiveX | Windows | Integración de PACS solo en versión de pago | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | La versión gratuita no permite almacenamiento ni soporte |
14. | NextCloud | Basado en navegador | Toda la aplicación está basada en la nube y se pueden almacenar imágenes compartidas | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | De uso gratuito |
15. | Atenea | Windows 10 | Disponible pero en versión de pago | Y | Y | Y | Y | 500 MB | Intel core/ 8 GB de RAM, DirectX versión 10 | Gratis solo durante un mes |
16. | Miele LXIV | Mac OS X | PACS integrado | Y | Y | Y | Y | 50 MB | Procesador Intel | De uso gratuito |
NO | VISOR DICOM | SISTEMA OPERATIVO | INTEGRACIÓN PACS/NUBE | MPR | MIP | FUSIÓN DE IMÁGENES | EXPORTAR AL SISTEMA | ESPACIO EN EL DISCO DURO PARA LA INSTALACIÓN | REQUISITOS DE PROCESADOR/RAM | PRECIOS |
17. | Visor DICOM de Philips | Windows | No disponible | N | N | N | Solo para portapapeles e impresora | 78 MB | N.A. | Freeware |
18. | ORS Visual Lite | Windows | No disponible | Y | Y | N | No disponible en la versión gratuita | N.A. | Procesador Intel/ 2 GB de RAM; Pixel shader v2.0 y superior, resolución 1280x1024 píxeles | La versión gratuita tiene menos funciones que la versión de pago |
19. | Visor DICOM de Orpalis | Windows | No disponible | N | N | N | Captura-pegado disponible | 8.4 MB | Procesador Intel/ 2 GB de RAM | Freeware |
20. | miViewer | Windows | No disponible | N | N | N | Exportación de imágenes a JPEG | 2 MB | Sin requisitos específicos | La versión gratuita tiene menos funciones |
21. | Visor Onis | Windows | Hasta 15 pacientes | Y | Y | N | Exportación de imágenes y anotaciones | 30 MB | Procesador de doble núcleo/1 GB de RAM | La versión gratuita está limitada a 15 pacientes |
22. | Gingko CAx | Windows, Mac OS X, Linux | No disponible | Y | Y | N | Exportar archivos de imagen | 1 GB | Procesador Intel/ 512 MB de RAM | La versión gratuita tiene menos funciones |
23. | Visor DICOM MEDISP | Windows | No disponible | N | N | N | N.A. | 15 MB | Pentium 4/ 512 MB de RAM | Gratis para uso no comercial |
24. | Weasis | Windows, Mac OS X, Linux | Integración con PACS | Y | Y | N | Exportar archivos de imagen | N.A. | Procesador Intel/ 2 GB de RAM, entorno de ejecución JAVA 8 | Gratis para uso no comercial |
25. | Yakami DICOM | Windows | No disponible | Y | Y | Y | N.A. | 1 GB | Procesador Intel/ 2 GB de RAM | Gratis para uso no comercial |
*Y = sí, N = no y N.A. = no aplicable.