L'imagerie médicale a progressé à pas de géant au cours des dernières décennies. L'imagerie médicale joue aujourd'hui un rôle essentiel dans le diagnostic et la planification du traitement d'affections, même simples. Grâce aux progrès réalisés dans le processus d'imagerie, des progrès ont également été réalisés dans le processus de visualisation, de stockage et de partage d'images après leur acquisition. L'une des principales réalisations à cet égard a été l'introduction de la norme DICOM.
Les professionnels de la santé, qu'ils soient en formation, en enseignement ou en pratique, doivent traiter des images cliniques au quotidien. DICOM, qui signifie Digital Imaging and Communications in Medicine, est un format de fichier reconnu au niveau international pour la visualisation d'images médicales. Tout comme vous avez besoin d'une visionneuse de photos pour ouvrir des images JPEG ou d'un traitement de texte pour les documents texte, vous avez besoin d'une application spécifique pour visualiser des images médicales telles que des tomodensitogrammes, des IRM et des images échographiques. Comme il s'agit d'images complexes et de très haute qualité (nécessaires à des fins de diagnostic), le logiciel correspondant doit être suffisamment avancé pour les prendre en charge.
La plupart des gens ont tendance à penser que DICOM n'est qu'une application dont vous avez besoin pour visualiser des images. Cependant, il y a encore beaucoup à faire avec le logiciel de visualisation DICOM aujourd'hui. Cela dit, tout le monde n'a pas besoin d'une application sophistiquée avec de nombreuses fonctionnalités, vous devez donc identifier exactement vos besoins. Cela dépend de la catégorie d'utilisateurs parmi les quatre suivantes qui vous convient le mieux :
Étudiant en médecine ou résident : Si vous débutez, vous cherchez probablement à savoir à quoi ressemble une structure anatomique sur une image radiographique ou comment un processus pathologique est identifié et interprété. Pour cela, vous n'avez vraiment besoin que d'un simple logiciel de visualisation DICOM. Bien entendu, il est utile de voir ces images facilement ou de les partager avec d'autres étudiants et professeurs. Pour cela, vous devez vérifier que les images d'un CD ou d'une clé USB peuvent être importées directement dans le logiciel et que les images peuvent être exportées vers d'autres formats. Si vous devez préparer des rapports ou des présentations, un logiciel de conversion DICOM permet de convertir des images en fichiers JPEG ou PNG.
Radiologue : Si vous êtes un radiologue à part entière, vous aurez certainement besoin d'une station de travail DICOM avancée dotée de multiples fonctionnalités. Toute fonctionnalité du logiciel DICOM qui améliorerait la précision du diagnostic serait utile. Voici quelques-unes des caractéristiques les plus importantes que tout radiologue doit rechercher dans un logiciel d'imagerie DICOM :
Des fonctionnalités qui améliorent la qualité de votre image : La plupart des logiciels DICOM vous permettent de modifier la luminosité, la couleur et le contraste afin d'améliorer la qualité des images acquises.
Des fonctionnalités qui vous permettent de voir au-delà de l'acquisition initiale : le logiciel de visualisation DICOM peut reconstruire des images 2D acquises en images 3D. Certaines applications peuvent même découper l'image 3D reconstruite, ce qui vous permet de visualiser de nouveaux angles. Cette fonction est appelée reconstruction multiplanaire.
Caractéristiques qui vous permettent de vous concentrer sur la zone d'intérêt : certains logiciels d'imagerie DICOM peuvent isoler des zones de projection d'intensité maximale ou minimale. Cela les distingue des régions normales environnantes.
Des fonctionnalités qui permettent de tirer le meilleur parti de l'imagerie médicale : si votre logiciel DICOM est capable de combiner deux modalités d'imagerie ou plus, vous pouvez bénéficier des avantages des deux. Par exemple, les tomodensitométries TEP-TDM permettent de visualiser l'anatomie des zones métaboliquement actives qui sont difficiles à délimiter avec chaque modalité seule.
Caractéristiques qui vous permettent de voir le fonctionnement : Il y a généralement un décalage entre l'acquisition de l'image et la visualisation par le radiologue. Si votre logiciel de visualisation DICOM vous permet de voir des images « en temps réel », vous pouvez surveiller les processus fonctionnels tels que la déglutition ou les mouvements du cœur.
Fonctionnalités permettant le stockage et la récupération d'images : Les images médicales sont idéalement stockées dans un serveur appelé PACS (Picture Archiving and Communications System). En général, chaque hôpital possède son propre serveur PACS interne. Votre logiciel d'imagerie DICOM doit être compatible avec ce serveur PACS afin de stocker et de récupérer des images depuis ce serveur. Certains logiciels DICOM sont fournis avec leurs propres serveurs mini-PACS.
Chirurgien : En tant que chirurgien, savoir exactement à quoi s'attendre pendant la chirurgie peut être un atout majeur. La délimitation préalable des structures anatomiques critiques peut être un outil utile, et l'analyse 3D et 4D peut y contribuer. La réalisation préalable d'une simulation de chirurgie simplifie le processus chirurgical proprement dit. Votre logiciel d'imagerie DICOM doit donc vous permettre d'effectuer ou d'importer des fichiers dans une application qui vous permettra de réaliser une simulation de chirurgie. L'importation de fichiers au format STL est également une fonctionnalité utile, car ce format permet d'imprimer des modèles stéréolithographiques. Cela permet non seulement de simuler une chirurgie réaliste, mais également de fabriquer des endoprothèses et d'adapter l'implant. Enfin, un logiciel DICOM qui permet de comparer deux images côte à côte peut constituer un réel avantage. L'étude des images préopératoires et postopératoires côte à côte permet d'évaluer la précision de la procédure de traitement.
Chercheur : Vous pourriez être un professionnel de la santé qui essaie de rédiger un document de recherche basé sur la technologie de l'imagerie médicale. Peut-être avez-vous besoin de consulter des images médicales de plusieurs patients pour en extraire des données pertinentes. Dans ce cas, vous aurez besoin d'un logiciel de visualisation DICOM compatible avec le serveur PACS à partir duquel vous allez accéder aux fichiers. Idéalement, vous devriez également pouvoir importer des fichiers dans le visualiseur via un CD ou une clé USB. Vous aurez également besoin d'un lecteur capable d'anonymiser les données des patients afin de protéger la confidentialité, car c'est une exigence de la recherche éthique. Les fonctions d'imagerie avancées peuvent également faciliter la recherche, en particulier les calculs tels que les mesures volumétriques et la profondeur des invasions.
Mac possède un créneau unique sur le marché. Plusieurs professionnels préfèrent un appareil Mac en raison de sa stabilité et de son interface facile à utiliser. En tant que professionnel de la santé, on préférerait s'appuyer sur un système d'exploitation moins sujet aux pépins et nécessitant en général moins de maintenance. Grâce à une meilleure protection contre les virus et les pirates informatiques par rapport à tout autre système d'exploitation sur le marché, Mac est mieux à même de protéger la confidentialité des données des patients. Cependant, environ 75 % des utilisateurs dans le monde préfèrent toujours d'autres systèmes d'exploitation tels que Windows et, par conséquent, la plupart des fabricants d'applications DICOM ont conçu leurs logiciels pour qu'ils soient compatibles avec Windows. Néanmoins, il existe quelques applications qui fonctionnent aussi bien avec Mac. Nous avons répertorié ci-dessous les meilleures options parmi celles-ci :
PostDICOM est certainement l'un des meilleurs logiciels DICOM disponibles pour le système d'exploitation Mac, quel que soit l'objectif principal pour lequel il est utilisé. Idéal en tant que poste de travail principal dans le service de radiologie, PostDICOM offre une gamme de fonctionnalités avancées qui aident les radiologues à établir un diagnostic. Il s'agit notamment de la reconstruction multiplanaire, des projections d'intensité maximale, minimale et moyenne, des fusions d'images, du volume 3D et du rendu de surface.
PostDICOM propose son propre serveur PACS sous forme de stockage dans le cloud. Par conséquent, toutes les images acquises auprès des patients peuvent être téléchargées directement sur PACS, puis accessibles de n'importe où avec les informations d'identification appropriées, et pas seulement depuis le poste de travail DICOM de l'hôpital. Le PACS basé sur le cloud est sûr et l'anonymat des patients peut être obtenu dans les cas de recherche. Le logiciel DICOM possède une interface très simple qui est facile à utiliser pour les débutants comme pour les radiologues chevronnés. Outre Mac, PostDICOM est compatible avec Windows, Linux, Android et iOS, de sorte que l'imagerie médicale stockée dans le PACS cloud est littéralement accessible depuis n'importe quel appareil.
PostDICOM propose un essai gratuit du stockage dans le cloud. Il permet également un compte utilisateur gratuit (qui doit être utilisé sur tous les appareils) et le partage de deux fichiers par mois avec d'autres utilisateurs. Si vous avez besoin de plus d'espace de stockage ou de comptes supplémentaires pour accéder aux fichiers, vous devrez souscrire un abonnement payant. L'abonnement payant permet également de partager davantage de fichiers chaque mois.
Alors qu'Osirix s'adresse aux radiologues en exercice, Horos est conçu pour les étudiants qui apprennent la radiologie ou se préparent à des examens.
Osirix MD prétend être un poste de travail d'imagerie médicale complet pour tous les services de radiologie. Il est facile à installer et peut être intégré à n'importe quel serveur PACS. Il propose des techniques de post-traitement avancées, notamment le rendu MPR, MIP, volume et surface. Il permet également une reconstruction incurvée, qui peut aider à tracer des vaisseaux tels que l'aorte ou les bronches. Il prend en charge la visualisation d'images 2D et offre également une prise en charge des images 4D telles que les acquisitions cardiaques
Osirix a obtenu l'approbation de la FDA pour l'imagerie diagnostique en médecine. Il possède également un label CE et est considéré comme un produit de classe IIa. Une version d'essai, Osirix lite, est disponible gratuitement. Cependant, il s'agit d'une version de démonstration, et toutes les images sont générées avec un filigrane. Il n'est pas homologué et n'est donc pas destiné à un usage médical.
Horos est un logiciel open source sous licence conçu par des radiologues au Royaume-Uni. Il est continuellement amélioré et mis à jour. Contrairement à Osirix lite, il offre de nombreuses fonctionnalités avancées, notamment MPR, MIP 3D, rendu de volume 3D, fusion d'images et d'autres outils de mesure.
Horos offre une assistance complète aux nouveaux utilisateurs, à la fois gratuite et payante. Ils proposent un didacticiel vidéo en quatre parties, ainsi qu'un guide d'utilisation détaillé. En outre, ils proposent également une assistance rémunérée où vous pouvez travailler en tête-à-tête avec un expert.
Horos propose un stockage d'images basé sur le cloud, à partir duquel des rapports peuvent être générés et partagés. L'abonnement gratuit permet de créer cinq rapports et cinq partages par mois. Cela peut être amélioré moyennant des frais. Les rapports peuvent être personnalisés pour répondre aux besoins de chaque cabinet. Horos propose également un assistant de migration Osirix, si vous souhaitez plutôt passer à cette application, sans perdre vos fonctionnalités et données enregistrées.
Miele LXIV est une autre visionneuse DICOM gratuite qui a été conçue exclusivement pour les utilisateurs de Mac. Il permet l'intégration avec tous les serveurs PACS. Il peut également importer facilement des fichiers DICOM à partir d'un lecteur de CD. Comme Horos, il offre des fonctionnalités avancées, notamment la MPR, le MIP, le rendu de volume 3D, la fusion d'images et l'imagerie 4D des scanners cardiaques. Il génère des modèles 3D interactifs qui permettent une meilleure orientation anatomique et une meilleure planification du traitement. Les images peuvent également être exportées vers d'autres applications Mac. Cette application est disponible en sept langues différentes, elle peut donc être utilisée par des professionnels du monde entier. Le logiciel est entièrement gratuit pour une utilisation non commerciale.
Il s'agit d'un logiciel DICOM gratuit pour Mac, conçu par une société allemande et compatible avec le système d'exploitation Mac. L'application a en fait été principalement conçue pour fonctionner sur les appareils mobiles, y compris l'iPad et l'iPhone. Une seule application sur l'appareil mobile aide les médecins à se connecter au PACS et à visualiser les images médicales des patients. Cependant, les fabricants ont averti que la visualisation d'images médicales sur des appareils mobiles doit être uniquement à des fins d'information, et qu'à des fins de diagnostic, une station de travail DICOM standard doit être utilisée. Cette visionneuse propose MPR, mais n'offre pas beaucoup d'autres fonctionnalités avancées.
mRay ne peut être intégré au PACS que via un serveur mRay. Bien que la visionneuse soit gratuite, le serveur mRay n'est gratuit que pendant une période d'essai limitée, après quoi le paiement est requis.
3Dimviewer est un logiciel DICOM gratuit compatible avec de nombreux systèmes d'exploitation, y compris Mac. Il s'agit d'un logiciel sous licence libre originaire de la République tchèque. Ce logiciel DICOM avancé possède des fonctionnalités telles que MPR, MIP et la fusion d'images. Il ne permet pas d'exporter vers des formats d'image plus simples. Il est léger et possède une interface très facile à utiliser. Donc, si vous venez de vous familiariser avec les applications DICOM, c'est un excellent logiciel à essayer.
Weasis est une application puissante récemment publiée qui est compatible avec le système d'exploitation Mac, ainsi que d'autres systèmes tels que Windows et Linux. Il peut être intégré à plusieurs serveurs PACS. Bien qu'il permette la reconstruction 3D, la reconstruction multiplanaire et le MIP, il ne prend pas en charge la fusion d'images. Il permet de mesurer le SUV et a la capacité de créer des rapports structurés. L'une des caractéristiques uniques de Weasis est qu'en plus des images médicales, il est compatible avec les ECG. Cela serait utile aux cliniciens tels que les cardiologues et les médecins généralistes pour avoir une vue d'ensemble de la fonction cardiaque. Il permet d'importer des fichiers dans des formats d'image tels que JPEG et PNG. Weasis prétend offrir une assistance dans plusieurs langues. Le logiciel DICOM est entièrement gratuit pour une utilisation non commerciale.
Parmi ce qui précède, nous avons constaté que le logiciel PostDICOM pour Mac se classe au-dessus des autres. Avec une vitesse supérieure, une facilité d'utilisation et des fonctionnalités avancées, il fait du diagnostic radiologique une entreprise fluide et précise. Vous devriez simplement essayer dès aujourd'hui !
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