Le DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine - Imagerie Numérique et Communications en Médecine) est un format standard permettant aux professionnels de santé de visualiser, stocker et partager des images médicales indépendamment de leur situation géographique ou des appareils qu'ils utilisent, tant que ces appareils prennent en charge le format. Les images DICOM doivent être visualisées via des logiciels spécifiques appelés visualiseurs DICOM capables de lire et d'afficher ce format. Les images, ainsi que les données patient correspondantes, sont souvent stockées dans une grande base de données appelée Système d'Archivage et de Transmission d'Images (PACS). Le but d'une application DICOM est de stocker dans le PACS des informations concernant l'examen d'imagerie, ainsi que les détails du patient, puis, si nécessaire, de visualiser et d'interpréter (et éventuellement de modifier) les images médicales récupérées depuis le PACS. Les images DICOM sont uniques car elles contiennent des informations sur le patient en plus des données de l'image.
Il ne manque pas de logiciels de visualisation DICOM sur le marché. En cherchant en ligne, vous trouverez une multitude d'options : certains sont des gratuiciels, d'autres payants, certains destinés aux étudiants en médecine, d'autres aux experts chevronnés, chacun avec des spécifications, exigences système, modules complémentaires et capacités différents. Cas classique du paradoxe du choix, cette abondance rend simplement difficile pour les professionnels de santé de choisir le logiciel le mieux adapté à leurs besoins. C'est notre objectif dans cet article : faciliter votre décision en vous présentant des visualiseurs populaires dotés de fonctionnalités utiles et de plans tarifaires très abordables. En fait, la plupart d'entre eux sont gratuits pour une utilisation basique.
Les visualiseurs DICOM sont souvent développés en mettant l'accent sur une ou plusieurs des fonctions suivantes :
Par exemple, certains logiciels sont destinés uniquement à la visualisation de base. Par conséquent, ils ne disposent d'aucune fonctionnalité supplémentaire telle que le partage ou le stockage. Certaines applications ont la capacité d'exporter des données sous forme de fichiers JPEG ou GIF, qui peuvent être utilisés pour l'enseignement et les présentations. Les logiciels DICOM pour les cliniques peuvent stocker des images dans une certaine mesure sur des serveurs mini-PACS. Certains logiciels offrent également des fonctionnalités avancées, comme l'anonymisation, particulièrement utile lors de la réalisation de recherches cliniques.
Du point de vue des médecins, des étudiants en médecine et des cliniciens, les points suivants doivent être gardés à l'esprit lors de la recherche d'un visualiseur DICOM :
Si vous êtes étudiant en médecine, vous cherchez peut-être simplement un moyen de visualiser et d'étudier des images cliniques. Un radiologue confirmé, en revanche, aurait besoin d'un logiciel rapide avec des plug-ins spécialisés et des rapports structurés. De plus, certaines applications peuvent être mieux adaptées à la visualisation d'images de régions corporelles spécifiques.
Est-ce Windows, Mac OS X ou Linux ? Vous voudrez peut-être garder à l'esprit que de nombreux visualiseurs sont conçus pour fonctionner soit sur Windows, soit sur Mac, mais pas les deux. Par conséquent, lors du choix d'une option, assurez-vous qu'elle fonctionne sur différents systèmes d'exploitation, et si ce n'est pas le cas, au moins sur celui que vous utilisez le plus fréquemment.
La plupart des médecins et des étudiants utilisent aujourd'hui non seulement leurs ordinateurs de bureau, mais aussi des ordinateurs portables, des tablettes et des smartphones de manière interchangeable. L'application DICOM idéale permettrait un accès pratique aux mêmes données depuis plusieurs appareils. Vous voulez un visualiseur auquel vous pouvez accéder depuis n'importe quel appareil, à tout moment.
La plupart des applications DICOM lisent aujourd'hui les modalités d'imagerie courantes comme la tomodensitométrie (TDM/CT), l'IRM et les images échographiques. Des fonctionnalités telles que la reconstruction multiplanaire (MPR), en particulier la reconstruction 3D, sont nécessaires pour la planification du traitement. Le rendu volumique, les projections d'intensité maximale et minimale (MIP) aident au diagnostic ainsi qu'à la recherche. La fusion d'images, comme la TEP avec la TDM ou la TEP avec l'IRM, peut également aider au diagnostic et à l'établissement de rapports.
Le logiciel DICOM doit s'intégrer à un serveur PACS offrant suffisamment d'espace pour stocker un volume adéquat d'images ainsi que les données des patients. Le serveur PACS peut être situé dans une institution, auquel cas l'application doit s'y intégrer directement, ou il peut s'agir d'un système PACS basé sur le cloud, accessible en ligne de n'importe où. Ce dernier est particulièrement utile lorsque les images doivent être stockées et analysées à des fins de recherche.
En gardant à l'esprit les objectifs ci-dessus, et en tenant compte de la facilité d'utilisation et d'installation par les utilisateurs finaux eux-mêmes, nous avons compilé la liste suivante qui inclut les visualiseurs DICOM les plus pratiques, utiles et abordables disponibles :
PostDICOM est l'un des meilleurs visualiseurs DICOM offrant presque toutes les fonctionnalités ci-dessus. Il est compatible avec Windows, Mac OS X et Linux. Il peut être utilisé depuis des appareils Android et des systèmes iOS. PostDICOM est livré avec un PACS basé sur le cloud, ce qui vous permet d'accéder aux données depuis n'importe quel appareil, n'importe où, à tout moment. Le visualiseur permet une manipulation avancée des images, telle que la reconstruction 3D, le rendu volumique 3D et le MIP, ainsi que la fusion d'images. Il offre également une interface pour créer des rapports, partager des fichiers et télécharger immédiatement toutes les données des patients vers le cloud PACS.
Le PACS basé sur le cloud est unique à ce logiciel et offre plusieurs avantages. Il permet aux chercheurs de télécharger des images pertinentes sur le serveur PACS pour les visualiser, les traiter et les analyser à différentes étapes au cours de leur recherche clinique. Cela garantit une intégration complète des données et un flux de travail fluide.
Bien que des abonnements payants soient disponibles, la version d'essai gratuite possède elle-même plusieurs fonctionnalités premium. Le Cloud PACS offre un essai gratuit pour ses abonnements payants, des partages par mois, et un ou plusieurs identifiants utilisateurs. Ceux-ci peuvent être augmentés avec différents abonnements payants. PostDICOM offre un support technique pour la version gratuite.
Horos est un visualiseur DICOM open source pour Mac. C'est en fait la version gratuite d'un visualiseur DICOM coûteux appelé Osirix MD, qui est souvent considéré comme le meilleur visualiseur DICOM pour Mac. Il ne fonctionne que sur Mac OS, version 10.8 ou supérieure. Ce logiciel permet la plupart des techniques de diagnostic, y compris la reconstruction multiplanaire, les projections d'intensité maximale et le rendu volumique. Il dispose également d'outils pour manipuler les images et effectuer des mesures.
L'une des fonctionnalités uniques de Horos est qu'il dispose d'un plug-in permettant de télécharger des images sur Radiopedia, une ressource en ligne avec un grand nombre de cas de référence et d'articles. Le support technique est disponible par téléphone et par e-mail. Horos, cependant, ne s'intègre pas au PACS gratuitement. Le stockage basé sur le cloud est disponible moyennant un coût supplémentaire.
Une version gratuite d'Osirix MD, appelée Osirix Lite, est également disponible pour les utilisateurs. Cependant, elle ne permet pas l'édition des métadonnées d'imagerie, et les modifications d'image sont accompagnées d'un filigrane. Bien que cela soit utile pour se familiariser avec le logiciel parent, ce n'est pas destiné à une utilisation médicale régulière.
Le visualiseur d'images DICOM RadiAnt est une plateforme simple et rapide compatible avec Windows. Il offre de multiples fonctionnalités, notamment le MPR, le MIP et la fusion d'images. Les images peuvent être exportées aux formats JPEG, PNG et autres formats d'image. Elles peuvent également être copiées-collées directement dans des présentations et des documents Word.
L'application n'est qu'un visualiseur et n'offre pas d'espace de stockage. Leur site web comporte un avertissement indiquant explicitement qu'ils n'ont aucune certification et, à ce titre, le produit n'est pas destiné à un usage diagnostique. Cependant, il est pratique pour les étudiants et les internes pour étudier des images cliniques et à des fins de recherche.
Le visualiseur DICOM Navegatium a été conçu spécialement pour les ordinateurs à écran tactile et les tablettes, et lorsqu'il est utilisé sur ces appareils, il peut être très rapide et simple à utiliser. Il offre le MPR, le MIP et des reconstructions simulées. La disposition et les vues peuvent être personnalisées selon les préférences de l'utilisateur. Il peut être directement intégré au PACS, mais n'offre pas de stockage, d'importation et de partage.
Il peut être légèrement maladroit à utiliser sans écran tactile. Cette application ne fonctionne que sur les versions supérieures de Windows. Elle manque de fonctionnalités avancées, mais est utile pour une utilisation de base.
L'application Pro Surgical 3D (du groupe Stratovan) s'adresse principalement aux chirurgiens, pour la planification chirurgicale à l'aide de leur fonctionnalité de reconstruction 3D de haute qualité. Cependant, tout le monde peut utiliser cette application pour lire et comprendre les scans. Elle a la capacité d'anonymiser et de désidentifier les détails des patients dans les scans, ce qui est indispensable lorsque les images sont utilisées dans la recherche, les présentations ou les publications. Ils disposent d'un portail de support client intégré pour aider à l'utilisation. L'application donne également accès à la Base de Connaissances Navegatium — une bibliothèque numérique complète d'images médicales.
Certains inconvénients sont qu'elle occupe beaucoup d'espace sur le disque dur, nécessite une version avancée de Windows (au moins Windows 8.1 ou 10) et une mémoire vive (RAM) rapide.
L'application permet à la fois la visualisation et le traitement des images DICOM. Elle peut générer des rapports structurés et permet des mesures de base, des annotations et un zoom sur les images. MicroDicom n'offre pas de fonctionnalités avancées telles que le MPR et le rendu volumique. Il peut être téléchargé sous forme de fichier zip portable qui ne nécessite pas d'installation. Cela permet de l'utiliser sur n'importe quel appareil équipé d'un système d'exploitation Windows.
C'est une application légère qui est idéale pour les débutants qui apprennent à utiliser un visualiseur DICOM. Son plus grand avantage est qu'elle peut être exécutée sur plusieurs systèmes d'exploitation. Elle offre des vues multiplanaires, le MIP et le rendu volumique, mais l'édition et l'exportation d'images ne sont pas possibles.
C'est un visualiseur DICOM basé sur navigateur, ce qui signifie qu'il ne peut pas être téléchargé, mais qu'il est accessible via n'importe quel appareil doté d'un navigateur Internet — votre ordinateur portable, téléphone, tablette ou même téléviseurs intelligents. Seule une manipulation de base de l'image (déplacement, zoom, contraste) peut être effectuée, et comme c'est en lecture seule, l'exportation n'est pas possible. L'application nécessite certaines compétences techniques pour naviguer, mais des vidéos et un support sont proposés.
MANGO est une application DICOM avancée qui nécessite un peu de codage technique avant de pouvoir être utilisée. Elle possède plusieurs fonctionnalités avancées, notamment la conversion, l'anonymisation et l'édition d'images. D'autres versions de Mango (Papaya et iMango) sont accessibles directement depuis le navigateur ou un iPad Apple. L'application est en développement constant, possible grâce à des subventions du National Institute of Mental Health et du National Institute of Biomedical Imaging and Engineering. Par conséquent, ses fonctionnalités ne cessent de s'améliorer. Des options avancées comme l'analyse comportementale, l'analyse des maladies et les modalités de séparation cérébrale la rendent particulièrement utile pour la neuromédecine. Elle n'offre pas de stockage cloud.
C'est une autre application légère capable de visualiser des images DICOM. Escape EMV offre des fonctionnalités d'anonymisation et d'exportation, mais ne dispose pas de beaucoup d'autres spécifications avancées. Elle est disponible en plusieurs langues. Seule une version d'essai est disponible gratuitement, et l'utilisation commerciale du logiciel nécessite le paiement de frais de licence.
IrfanView est un visualiseur d'images extrêmement simple mais efficace qui prend en charge le format DICOM en plus d'autres fichiers image. Il ne possède pas les fonctionnalités de nombreuses applications ci-dessus, mais si votre objectif est simplement de visualiser des images DICOM, il est léger et facile à utiliser. Le logiciel n'est gratuit que pour des fins non commerciales. Si vous avez l'intention de l'utiliser pour votre cabinet privé ou dans un cadre hospitalier, des frais de licence sont applicables.
C'est une application robuste qui est également facile à utiliser. Bien qu'elle n'offre pas de stockage cloud, elle peut fonctionner comme un serveur mini-PACS. Elle a la capacité d'anonymiser par lots et de convertir par lots vers des formats d'image. La version gratuite n'est valable que pendant 45 jours, après quoi une licence à vie peut être achetée à un coût raisonnable.
Ceci est la version gratuite du logiciel payant JiveX Review Client, et est destinée à être utilisée dans des activités éducatives et de recherche. Le visualiseur prend en charge non seulement les images de radiologie au format DICOM, mais aussi d'autres données médicales telles que les ECG. Le gratuiciel ne permet pas aux utilisateurs d'accéder à un serveur PACS ou au support technique. Bien que le visualiseur améliore le flux de travail, la manipulation avancée des images n'est pas possible avec la version gratuite.
C'est un visualiseur DICOM basé sur le cloud, accessible depuis les ordinateurs portables, les ordinateurs de bureau, les téléphones et les tablettes. Il est très utile lorsqu'une équipe de professionnels doit partager des images DICOM entre eux. NextCloud est disponible sous forme d'application mobile, et les utilisateurs peuvent synchroniser des images, discuter et partager des images et des notes avec l'application. Cependant, il ne permet pas la modification et l'analyse d'images.
C'est un visualiseur DICOM puissant et rapide doté de nombreuses fonctionnalités. Il permet la reconstruction, le rendu volumique et la manipulation d'images en offrant plusieurs outils pour effectuer ces fonctions. Une spécificité unique de cette application est sa technologie de reconnaissance vocale, qui aide les utilisateurs lors de la visualisation et de la récupération de fichiers. La reconnaissance vocale permet également de préparer facilement des rapports à partir des fichiers DICOM. Le visualiseur fonctionne mieux sur les systèmes dotés d'un écran tactile. La version gratuite n'est que pour un essai et l'achat est nécessaire pour accéder à toutes les fonctionnalités.
Miele LXIV est un visualiseur DICOM gratuit pour les systèmes d'exploitation Mac. Il dispose de fonctionnalités avancées, notamment le MPR, le MIP, le rendu volumique et la fusion d'images. De plus, il permet la visualisation 4D des scanners cardiaques. Il est intégré au PACS et peut envoyer et recevoir des fichiers d'une base de données PACS.
C'est une application web gratuite qui vous permet d'ouvrir des images DICOM sur votre ordinateur. Elle peut ouvrir des fichiers JPEG, DICOM et ZIP. Les fonctionnalités suivantes sont disponibles : Faire défiler une série d'images, ajuster la luminosité et le contraste, zoomer et effectuer un panoramique de l'image.
C'est une application simple et basique qui peut être utilisée juste pour visualiser des fichiers DICOM. La version Lite est une version gratuite de ORS Visual Pro, qui est un logiciel payant. De petites annotations et des modifications de base comme le suivi, le zoom et la réinitialisation sont disponibles dans la version gratuite. Un volet de recherche est également présent pour récupérer facilement les fichiers. Alors que le MIP et le MPR sont disponibles dans la version Lite, le rendu volumique, la reconstruction 3D et l'exportation ne sont autorisés que dans la version payante.
L'outil de visualisation DICOM Orpalis prend en charge tous les fichiers DICOM et possède une interface simple. Il existe un forum dédié pour le support et la résolution de problèmes. Il est capable d'animer plusieurs images en mode boucle pour une visualisation facile. Les images peuvent être capturées et collées dans d'autres présentations ou documents.
MiViewer de Millensys est un visualiseur DICOM simple pour Windows qui ne nécessite aucune installation. Il dispose à la fois d'outils de visualisation d'images et d'outils de boucle ciné, et prend en charge tous les types de fichiers DICOM. Contrairement à sa version payante, Vision Tools Multiview, il ne prend pas en charge les fonctionnalités avancées et ne permet pas l'intégration PACS.
La version gratuite d'Onis est un pack de démarrage, destiné aux non-professionnels et aux étudiants, juste pour les habituer au logiciel. Elle dispose de fonctionnalités avancées comme le MPR et le MIP. Elle peut exporter des images et, de plus, elle peut exporter des annotations vers des feuilles Excel, ce qui est utile pour les chercheurs. Cependant, la version gratuite est limitée à une base de données de 15 patients, et l'étalonnage des images n'est pas possible.
C'est l'un des rares visualiseurs compatibles avec Windows, Mac OS X et Linux. C'est un projet open source qui prend en charge le PACS. Il possède tous les outils DICOM standard, mais pas beaucoup des outils avancés requis pour le diagnostic médical et la recherche. La version Pro dispose de fonctionnalités avancées comme le MPR et le MIP.
Ce logiciel, destiné aux étudiants, permet la visualisation et le traitement de fichiers DICOM. Il permet le zoom, l'orientation et l'ajustement de l'image, mais pas de fonctionnalités plus avancées. Un support en ligne est disponible.
Weasis est un visualiseur DICOM multiplateforme puissant qui peut être intégré au PACS. Il est destiné à être utilisé par les hôpitaux, ainsi que pour la recherche. Il offre un support multilingue et possède des fonctionnalités avancées, notamment le MPR, le MIP, les mesures SUV et les rapports structurés. Il est également compatible avec les ECG.
Le site proposant ce gratuiciel indique explicitement que le visualiseur est destiné à la recherche et non à des fins diagnostiques. Il offre un visualiseur haute vitesse qui possède presque toutes les fonctionnalités avancées mentionnées précédemment pour des logiciels similaires. Il prend en charge la conversion de fichiers image et l'anonymisation.
Pour vous aider à choisir la bonne application pour vos besoins parmi cet assortiment de visualiseurs DICOM riches en fonctionnalités mais abordables, nous avons créé un tableau qui résume les caractéristiques essentielles de chaque logiciel :
| N° | VISUALISEUR DICOM | SYSTÈME D'EXPLOITATION | INTÉGRATION PACS/ CLOUD | MPR | MIP | FUSION D'IMAGES | EXPORT VERS SYSTÈME | ESPACE DISQUE POUR L'INSTALLATION | PROCESSEUR/ RAM REQUIS | PRIX |
| 1. | PostDICOM | Windows, Mac OS X, Linux, Android, iPhones et iPads | Essai gratuit, visualiser les images téléchargées après l'essai, PACS basé sur le cloud | O | O | O | Fichiers image, documents | N.A. | Intel Core i3/ 2 Go de RAM | Essai gratuit. La version payante offre plus de stockage cloud, le Communicateur de dispositifs médicaux et une durée de partage plus longue |
| 2. | Horos | Mac OS | Disponible moyennant des frais supplémentaires | O | O | O | N.A. | N.A. | Processeur i5/ 16 Go de RAM | Open source |
| 3. | RadiAnt | Windows | Non disponible | O | O | O | Fichiers image, Word et PowerPoint | 5 Mo | Intel Multicore/ 2 Go de RAM ; Résolution 1064x768 | Version gratuite valable trois mois seulement |
| 4. | Navegatium | Windows 8.1 ou supérieur | Peut s'intégrer au PACS, pas de stockage cloud | O | O | N | N.A. | 60 Mo | Processeur i3/ 4 Go de RAM ; chipset graphique Directx10 ou supérieur | Gratuiciel ; non approuvé par la FDA |
| 5. | Pro Surgical 3D | Windows 8.1 ou supérieur | Non disponible | O | O | N | Formats STL et PLY | 1 Go | Intel i3/ 8+ Go de RAM ; 1920x1080 | Gratuiciel |
| 6. | MicroDicom | Windows | Non disponible | N | N | N | Formats de fichiers image (JPEG, PNG) et vidéo (AVI) | 14 Mo | N.A. | Gratuiciel ; pas de marquage CE ni d'approbation FDA |
| 7. | 3DimViewer | Windows, Mac OS X, Linux | Non disponible | O | O | O | N.A. | N.A. | N.A. | Licence gratuite |
| 8. | DICOM Web Viewer | Basé sur navigateur (JavaScript et HTML 5) | Non disponible (empreinte nulle) | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | Gratuit |
| N° | VISUALISEUR DICOM | SYSTÈME D'EXPLOITATION | INTÉGRATION PACS/ CLOUD | MPR | MIP | FUSION D'IMAGES | EXPORT VERS SYSTÈME | ESPACE DISQUE POUR L'INSTALLATION | PROCESSEUR/ RAM REQUIS | PRIX |
| 9. | MANGO | Windows, Mac OS X, Linux | Non disponible | O | O | O | N.A. | N.A. | Intel core/ 4 Go de RAM | Gratuit pour un usage non commercial |
| 10. | Escape EMV | Mac OS X | Non disponible | N | N | N | Fichiers image et vidéo, ainsi que fichiers de données | N.A. | N.A. | Gratuit uniquement pour une courte période d'essai. |
| 11. | IrfanView | Windows | Non disponible | N | N | N | N.A. | 3 Mo | Processeur 64 bits préférable, 2 Go de RAM | Gratuit ; non approuvé par la FDA |
| 12. | Sante | Windows | Mini-PACS disponible | O | N | N | Fichiers image, vidéo et de données | 100 Mo | Intel Core i3/ 2 Go de RAM ; Résolution d'écran 1064x768, couleur vraie | Gratuit pendant 45 jours seulement |
| 13. | JiveX DICOM Viewer | Windows | Intégration PACS dans la version payante uniquement | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | La version gratuite ne permet pas le stockage et le support |
| 14. | NextCloud | Basé sur navigateur | L'application entière est basée sur le cloud et les images partagées peuvent être stockées | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | Gratuit |
| 15. | Athena | Windows 10 | Disponible mais dans la version payante | O | O | O | O | 500 Mo | Intel core/ 8 Go de RAM, DirectX Version 10 | Gratuit seulement pendant un mois |
| 16. | Miele LXIV | Mac OS X | Intégré au PACS | O | O | O | O | 50 Mo | Processeur Intel | Gratuit |
| N° | VISUALISEUR DICOM | SYSTÈME D'EXPLOITATION | INTÉGRATION PACS/ CLOUD | MPR | MIP | FUSION D'IMAGES | EXPORT VERS SYSTÈME | ESPACE DISQUE POUR L'INSTALLATION | PROCESSEUR/ RAM REQUIS | PRIX |
| 17. | IMAIOS DICOM Viewer | Windows, Mac OS X | Non disponible | O | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | Gratuiciel |
| 18. | ORS Visual Lite | Windows | Non disponible | O | O | N | Non disponible dans la version gratuite | N.A. | Processeur Intel/ 2 Go de RAM ; Pixel shader v2.0 et supérieur, Résolution 1280x1024 pixels | La version gratuite a moins de fonctionnalités que la version payante |
| 19. | Orpalis DICOM Viewer | Windows | Non disponible | N | N | N | Capture-coller disponible | 8.4 Mo | Processeur Intel/ 2 Go de RAM | Gratuiciel |
| 20. | MiViewer | Windows | Non disponible | N | N | N | Export d'image en JPEG | 2 Mo | Aucune exigence spécifique | La version gratuite a moins de fonctionnalités |
| 21. | Onis Viewer | Windows | Jusqu'à 15 patients | O | O | N | Export d'image et d'annotation | 30 Mo | Processeur DualCore/ 1 Go de RAM | La version gratuite est limitée à 15 patients |
| 22. | Gingko CADx | Windows, Mac OS X, Linux | Non disponible | O | O | N | Export de fichier image | 1 Go | Processeur Intel/ 512 Mo de RAM | La version gratuite a moins de fonctionnalités |
| 23. | MEDISP DICOM Viewer | Windows | Non disponible | N | N | N | N.A. | 15 Mo | Pentium 4/ 512 Mo de RAM | Gratuit pour un usage non commercial |
| 24. | Weasis | Windows, Mac OS X, Linux | Intégration PACS | O | O | N | Export de fichier image | N.A. | Processeur Intel/ 2 Go de RAM, environnement d'exécution JAVA 8 | Gratuit pour un usage non commercial |
| 25. | Yakami DICOM | Windows | Non disponible | O | O | O | N.A. | 1 Go | Processeur Intel/ 2 Go de RAM | Gratuit pour un usage non commercial |
*O = oui, N = non, et N.A. = non applicable.
