La technologie d'imagerie médicale est aujourd'hui à l'apogée de son développement. Les images médicales sont désormais de la plus haute qualité et résolution. Mais cette amélioration de la qualité se fait au prix de fichiers très volumineux. De plus, n'oubliez pas de prendre en compte le volume considérable d'images médicales prises — rien qu'aux États-Unis l'année dernière, environ 600 millions d'images ont été acquises. Cela a fait du stockage des images médicales l'un des principaux défis de la technologie d'imagerie médicale. Pour assurer un archivage adéquat, des systèmes électroniques ont été développés non seulement pour stocker les données d'imagerie, mais aussi pour récupérer, partager et diffuser les images médicales.
Toute personne familière avec les images médicales a entendu parler du PACS (Système d'archivage et de transmission d'images), qui permet un stockage et une récupération faciles des données d'imagerie médicale. Au cours de la dernière décennie, un nouveau terme a émergé en lien avec le stockage des données d'imagerie : VNA (Vendor Neutral Archive ou Archive Neutre vis-à-vis du Fournisseur). Les fournisseurs actuels de logiciels d'imagerie médicale prétendent souvent offrir un PACS de type VNA. Alors, de quoi les radiologues et les cliniciens ont-ils vraiment besoin ? Cet article explore les différences entre Vendor Neutral Archive et PACS et discute de la modalité la plus adaptée à l'usage clinique.
Tous les dossiers médicaux, y compris les images médicales, doivent être stockés et récupérés à divers moments des flux de travail cliniques. La plupart des images médicales aujourd'hui sont numériques et nécessitent des formes de stockage électroniques. Le PACS permet à la fois le stockage et l'accès aux images médicales, y compris les scanners CT et IRM, les échographies et les radiographies numériques standard. En général, un serveur PACS à l'hôpital remplit les fonctions suivantes :
Stockage : Une fois qu'une image médicale est prise, elle peut être stockée dans le PACS. Ces images peuvent être récupérées à une date ultérieure. Lors du stockage, les fichiers d'imagerie sont automatiquement classés par ordre chronologique et étiquetés à des fins d'identification.
Archivage et sauvegarde : « Archive » fait référence à une collection de données qui n'est pas nécessaire pour une utilisation quotidienne. Ces données peuvent donc être stockées séparément de l'endroit où les données primaires sont acquises et stockées. Si certaines images médicales ne sont pas utilisées régulièrement, il est obligatoire pour l'hôpital de les archiver pour une période de cinq ans. Les serveurs PACS permettent de stocker de grands volumes de données d'imagerie peu utilisées et de les récupérer en cas de besoin. Les serveurs PACS peuvent également sauvegarder les images médicales et les archiver séparément, afin qu'une copie numérique existe en cas de panne du système.
Récupération : Avant le stockage, chaque image médicale est « étiquetée » avec des informations telles que la date d'acquisition de l'image, le nom du patient et le clinicien référent. Lorsqu'une image particulière est nécessaire pour analyse ultérieurement, le clinicien peut la rechercher dans le serveur PACS en utilisant l'une de ces balises et récupérer le fichier facilement.
Traditionnellement, un serveur PACS est couplé à la station de travail de radiologie, qui fournit ainsi à la fois les machines utilisées pour acquérir les images et le logiciel de visualisation DICOM au même endroit. Bien que le PACS soit un système de stockage efficace pour de grands volumes de données d'imagerie, il pose problème lorsqu'il s'agit de partager et d'améliorer les images médicales. Le PACS est généralement limité à un système unique confiné à un seul département. Cela signifie que si la même image doit être vue par différents départements (par exemple, radiologie, cardiologie ou pédiatrie) dans le même hôpital, le médecin de chaque département devra se connecter depuis un serveur différent. Les modifications apportées par un département peuvent ne pas être visibles par les autres. Cela rend la collaboration interdépartementale difficile.
Un autre problème avec le PACS est la difficulté de migrer vers un autre fournisseur. C'est parce que le PACS fait partie du logiciel utilisé pour la visualisation et l'édition d'images DICOM. L'image est acquise à la source et directement stockée dans le PACS. La méthode de stockage peut varier selon les fournisseurs. Les fonctionnalités du PACS peuvent souvent varier entre les fournisseurs individuels, même si les images sont stockées au format DICOM standard. Si l'hôpital choisit de migrer vers un autre logiciel de gestion DICOM, il peut ne pas être possible de récupérer les images stockées dans le PACS d'origine.
Le VNA ou Vendor Neutral Archive (Archive Neutre vis-à-vis du Fournisseur) a été créé dans le but de résoudre les problèmes créés par les PACS spécifiques aux fournisseurs. Le VNA, comme son nom l'indique, se dissocie de tous les fournisseurs d'équipements d'imagerie médicale. La définition la plus simple d'une archive neutre est qu'il s'agit d'une application qui stocke des images médicales dans un format standard avec une interface standard. Par conséquent, les images stockées dans le VNA peuvent être consultées depuis n'importe quelle station de travail, quel que soit le fournisseur.
Le VNA surmonte les problèmes du PACS en permettant de stocker et de visualiser les images médicales de manière intégrée à partir de plusieurs appareils et emplacements. Comme mentionné précédemment, lorsqu'une image est stockée dans le PACS, plusieurs « balises » sont ajoutées. La méthode d'ajout de balises varie selon les fournisseurs, et donc le fichier image médical final peut ne pas être compatible avec d'autres applications. Le VNA « découple » l'image DICOM pure des éléments superflus, garantissant que l'image est standardisée et compatible avec toutes les stations de travail. Le VNA est également capable de gérer les données d'imagerie provenant de différents référentiels PACS, augmentant ainsi le contrôle du prestataire de soins sur les données médicales. Le VNA permet aux prestataires de soins de migrer d'un fournisseur à un autre sans craindre la perte de données d'imagerie.
Alors que le PACS se concentre sur l'amélioration du flux de travail en mettant l'accent sur le stockage et la récupération, le VNA se concentre principalement sur la fourniture de sauvegardes et d'archivage durables, même si le fournisseur change. Aujourd'hui, plusieurs fournisseurs essaient de fournir une combinaison PACS et Vendor Neutral Archive dans une solution logicielle unique.
Le VNA ou Vendor Neutral Archive est une application logicielle distincte qui doit être achetée indépendamment du PACS et du visualiseur DICOM. Comme le VNA n'existe que depuis quelques années, il reste un investissement coûteux, ce qui est son plus grand inconvénient. Même après l'achat d'un VNA, l'intégration du VNA dans une configuration PACS existante peut être une affaire coûteuse.
La plupart des VNA disponibles aujourd'hui s'intègrent au stockage disponible dans les locaux de santé. Cela peut augmenter les coûts de stockage mensuels.
La migration vers le cloud est-elle la réponse aux défis actuels des modèles de stockage basés sur le PACS et le Vendor Neutral Archive ?
Le stockage en cloud fait référence au processus d'utilisation d'Internet pour stocker des fichiers. Plutôt que de stocker des copies de fichiers sur diverses stations de travail situées dans les locaux des installations médicales, les fichiers sont hébergés hors site via Internet. Un tiers, sous la forme du fournisseur de Cloud PACS, loue de l'espace de stockage sous forme d'abonnements mensuels ou annuels. Le stockage basé sur le cloud l'emporte sur le PACS traditionnel des manières suivantes :
Accès à distance : Comme Internet est librement accessible de n'importe où, les fichiers d'imagerie sont disponibles pour les médecins à divers endroits en utilisant différents appareils. Cela permet aux médecins de visualiser et d'interpréter des images médicales même lorsqu'ils ne sont pas à l'hôpital et de mieux collaborer avec d'autres prestataires de soins pour le traitement. C'est également utile en télémédecine, où les radiologues doivent visualiser et interpréter des images loin de la source.
Commodité : Comme les fichiers d'imagerie médicale sont hébergés sur Internet, ils peuvent être consultés depuis n'importe quel appareil et un moniteur de bureau encombrant n'est pas nécessaire. Tout appareil prenant en charge HTML5, qu'il s'agisse de votre ordinateur portable, tablette, iPad ou même de votre téléphone mobile, peut être utilisé pour visualiser des images médicales. La plupart des serveurs Cloud PACS ne nécessitent même pas d'applications de visualisation DICOM distinctes et les images peuvent être directement visualisées via un navigateur Internet.
Coûts réduits : Le stockage en cloud coûte moins cher que le stockage sur site car il n'y a pas besoin d'investissement matériel. Contrairement au stockage sur site, le stockage en cloud peut être acheté en fonction des besoins, avec un stockage supplémentaire acheté au fur et à mesure. Selon la réglementation HIPAA, les fichiers d'images médicales doivent être conservés pendant au moins cinq ans, ce qui peut devenir une affaire très coûteuse avec le stockage sur site. Le stockage en cloud, en revanche, offre des solutions de stockage pratiques à long terme.
Plan de sauvegarde et de récupération après sinistre concret : La sauvegarde des fichiers d'imagerie peut être extrêmement difficile en raison du volume de données. Dans le stockage sur site, cela double le coût du stockage. Le stockage basé sur le cloud, cependant, offre une sauvegarde et une récupération PACS intégrées.
Et… écologique ! Oui, c'est vrai ! En investissant dans le Cloud PACS, les organisations médicales peuvent réellement réduire leur empreinte carbone et « passer au vert ». Le Cloud PACS nécessite moins de matériel pour son fonctionnement. Cela signifie que moins de matériel est fabriqué et moins d'énergie est nécessaire pour faire fonctionner et entretenir le matériel. La réduction éventuelle du besoin d'éliminer le matériel non fonctionnel contribue également à réduire les émissions de dioxyde de carbone.
Haute sécurité : Le principal problème du stockage basé sur le cloud est la sécurité. Les prestataires de soins craignent que le stockage en cloud ne compromette la confidentialité des patients. Cependant, le chiffrement et la sécurité SSL sont largement disponibles pour le stockage en cloud, ce qui élimine les problèmes de sécurité.
Vraie neutralité vis-à-vis du fournisseur : Le Cloud PACS devrait être capable de s'intégrer à n'importe quelle application pour accéder et lire les images DICOM, ainsi que les métadonnées associées aux images. L'application doit être capable de gérer toutes les données de fichiers dans leur format natif, sans avoir besoin de conversion.
Récupération après sinistre intégrée : Le Cloud PACS idéal doit se sauvegarder automatiquement et générer des options de récupération.
PostDICOM propose des solutions Cloud PACS ainsi que son visualiseur DICOM en ligne. Le Cloud PACS peut être intégré à d'autres dossiers, y compris le Dossier de Santé Électronique (DSE), le Système d'Information de Radiologie (RIS) et le Système d'Information Hospitalier (SIH). Avec PostDICOM, les cliniciens peuvent visualiser directement les images DICOM via leurs navigateurs Internet et des applications de visualisation distinctes ne sont pas nécessaires. Les navigateurs couramment utilisés sur la plupart des appareils sont pris en charge, y compris Apple Safari, Mozilla Firefox et Google Chrome. Le stockage cloud sur PostDICOM est protégé par un chiffrement de sécurité SSL et des politiques de mot de passe.
Pour en savoir plus sur le stockage Cloud PACS unique de PostDICOM, visitez postdicom.com. Les utilisateurs enregistrés peuvent également utiliser le visualiseur DICOM.
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