Si vous traitez régulièrement des images médicales, vous connaissez probablement le terme DICOM. DICOM, abréviation de Digital Imaging and Communications in Medicine (Imagerie numérique et communications en médecine), est un format d'imagerie standardisé développé par l'American College of Radiology (Collège américain de radiologie) en collaboration avec la National Electrical Manufacturer’s Association (Association nationale des fabricants électriques). Le format DICOM garantit que les images médicales sont conformes à des normes de qualité élevées, permettant un diagnostic et une interprétation précis. Les services de radiologie de tous les établissements de santé disposent de logiciels spécialisés leur permettant de visualiser, d'éditer et même de reconstruire des images médicales si nécessaire.
Les avancées technologiques ont permis aux médecins d'obtenir des images DICOM de haute qualité et de maximiser la quantité d'informations qu'ils peuvent extraire d'une image médicale. Aujourd'hui, la recherche se concentre sur la recherche de solutions pour accélérer le flux de travail entre l'acquisition d'une image et son application à la prise en charge du patient. À cet égard, un domaine qui a connu de grands progrès est le partage d'images médicales.
Le partage DICOM ou partage d'images médicales fait référence à la capacité de transmettre (ou partager) des images médicales au format DICOM. Le partage peut se faire entre différents médecins et départements au sein du même établissement de santé. De plus, il est également possible de partager des images médicales en dehors de l'établissement avec des consultants ou des patients.
Les images DICOM ne peuvent pas être partagées comme vous le feriez avec d'autres fichiers. Le partage d'un lot de photos au format JPEG ou de documents Word est un processus assez simple. Vous pouvez soit les envoyer en pièce jointe par e-mail, soit les copier sur une clé USB ou un disque dur externe et les remettre au destinataire souhaité. De nos jours, il existe plusieurs autres applications permettant de compresser et de partager des fichiers. Le partage de documents et d'images standard est généralement un processus simple car la plupart des appareils, tels que les ordinateurs portables, les ordinateurs de bureau, les téléphones mobiles et les tablettes, disposent de logiciels intégrés pour visualiser et modifier ces fichiers. Les images DICOM, cependant, ne peuvent pas être visualisées par des visualiseurs d'images standard. Vous avez besoin d'un logiciel spécial capable de reconnaître et de traiter ces images de haute qualité pour pouvoir les visualiser. De plus, les fichiers d'images DICOM occupent beaucoup d'espace en raison de leur haute résolution et de leur qualité, ce qui limite les méthodes de partage d'images médicales.
Le partage d'images médicales à distance est essentiel pour les processus de santé d'aujourd'hui. C'est la base de la radiographie sans film. Le partage d'images DICOM est utile dans les contextes suivants :
Orientation vers des soins spécialisés : Après avoir acquis une imagerie médicale préliminaire, les médecins généralistes peuvent orienter le patient vers un spécialiste pour une prise en charge appropriée. Dans de tels cas, le spécialiste aura besoin de visualiser les images médicales qui ont été acquises. Dans ces circonstances, le partage à distance des images médicales permettrait au spécialiste de les visualiser facilement et de prendre des décisions thérapeutiques en conséquence.
Transfert de soins primaires : Lorsque le patient déménage d'une zone géographique à une autre, il doit changer de prestataire de soins primaires. Lors de l'accueil de tels patients, les centres de santé doivent obtenir leurs dossiers médicaux antérieurs, ce qui inclut toutes les images médicales qui auraient pu être acquises.
Propriété du patient : En raison de la libre disponibilité de l'information aujourd'hui, les patients sont plus conscients des problèmes de santé que jamais. Ils préfèrent avoir davantage leur mot à dire dans leurs soins médicaux. La Radiological Society of North America (Société de radiologie d'Amérique du Nord) a décidé en 2009 que les patients devraient être autorisés à posséder leurs historiques d'imagerie médicale et a lancé le projet « Image Share » dans ce but. Le partage d'images DICOM avec les patients réduit également la charge de stockage et de sauvegarde pour l'établissement de santé.
Diffusion de l'information : Les médecins peuvent avoir besoin d'utiliser des images médicales DICOM spécifiques à un cas à des fins d'enseignement ou pour documenter des cas uniques. Dans ce contexte, il serait nécessaire de partager des images à des fins de présentations ou de publications. Les images DICOM partagées à ces fins n'ont pas besoin d'avoir la résolution la plus élevée possible. Ainsi, le partage peut être effectué après avoir converti l'image DICOM dans des formats plus faciles à stocker et à partager (tels que JPEG, PNG ou TIFF).
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Les images médicales DICOM sont généralement stockées sur un serveur PACS (Système d'archivage et de transmission d'images). Il s'agit d'une base de données autonome disposant d'un grand volume d'espace de stockage. Le serveur PACS est généralement situé à l'intérieur de l'établissement de santé, dans la même zone où les images sont acquises. Les fichiers DICOM qui doivent être partagés doivent être copiés du serveur PACS vers une forme de dispositif de stockage de données portable. La méthode conventionnelle a été :
CD et DVD basés sur DICOM
Les dispositifs de stockage portables les plus courants utilisés au cours de la dernière décennie sont les disques compacts (CD) et les disques numériques polyvalents (DVD). Les images DICOM sont généralement copiées du PACS vers des CD et DVD, qui sont ensuite remis au patient. Ces CD et DVD DICOM contiennent non seulement les images médicales, mais aussi les données du patient et les caractéristiques des images.
Comment visualiser des images DICOM depuis un CD ou un DVD
Afin de visualiser des images médicales à partir du CD ou DVD DICOM, un logiciel de visualisation de CD DICOM spécial est nécessaire. Lorsqu'un CD DICOM est créé, la plupart des centres de santé incluent un logiciel gratuit de visualisation de CD DICOM sur le disque lui-même. Le visualiseur dispose généralement d'une option « Autorun », de sorte que lorsque le CD est inséré dans le lecteur de CD d'un ordinateur, le visualiseur DICOM ouvre automatiquement les images médicales. Parfois, le CD peut ne pas contenir le logiciel DICOM réel, mais peut fournir aux utilisateurs un lien Internet, via lequel ils peuvent télécharger l'application requise avant de visualiser l'image.
Coûts : Graver des CD ou DVD individuels pour chaque patient entraîne une charge financière. Le coût d'achat de CD et DVD vierges, le coût du logiciel de gravure de CD DICOM et le prix du logiciel DICOM doivent être pris en compte. Si le CD n'est pas immédiatement gravé et remis au patient en main propre, le coût de l'envoi du CD au patient doit également être pris en compte.
Perte de données : Les CD et DVD sont des objets physiques qui peuvent facilement être perdus ou égarés. Ils peuvent également être endommagés. Un CD qui a été utilisé trop souvent présente des rayures qui le ruinent. Les CD peuvent également être protégés en écriture, ce qui empêche les patients de copier leurs images médicales sur leurs propres ordinateurs. Bien que cela protège la confidentialité, cela rend impossible la création de sauvegardes de fichiers d'imagerie importants.
Le « Cloud » est le nouveau mot à la mode sur la scène technologique aujourd'hui. Le cloud computing permet aux utilisateurs d'exploiter les ressources d'Internet pour diverses fonctions, allant du stockage à l'exécution de divers programmes, y compris les applications de partage d'images médicales. La fonctionnalité du cloud computing est disponible « à la demande », de sorte que les ressources ne sont consommées que lorsqu'elles sont utilisées. En ce qui concerne les images médicales, le cloud computing offre les solutions suivantes :
Stockage primaire des images
L'un des principaux inconvénients du serveur PACS autonome traditionnel est sa capacité de stockage rigide. D'une part, les centres de radiologie très fréquentés peuvent avoir du mal à stocker des images médicales sur des serveurs PACS s'ils disposent d'un espace limité. D'autre part, les centres ayant de faibles volumes d'images médicales peuvent ne pas vouloir investir dans un stockage PACS supplémentaire s'ils ne vont pas l'utiliser de manière optimale. Le PACS basé sur le cloud offre une solution pratique aux deux problèmes. Comme les images peuvent être stockées directement via Internet selon les besoins, l'investissement initial est minime et l'espace de stockage peut être étendu si nécessaire.
Sauvegarde des images médicales
Avec des serveurs PACS autonomes, la plupart des établissements de santé doivent investir dans des logiciels de sauvegarde et de stockage coûteux afin d'atténuer le risque de perte de données en cas de panne du système. Avec le stockage basé sur le cloud, cependant, toutes les images médicales existantes peuvent être sauvegardées et archivées à des coûts supplémentaires nominaux. Le PACS basé sur le cloud est la solution à long terme pour l'archivage des images médicales.
Visualisation des images DICOM
Les visualiseurs DICOM basés sur le cloud permettent aux utilisateurs d'accéder aux images DICOM sans installer de logiciel spécial sur leurs appareils. Les visualiseurs DICOM basés sur le cloud sont généralement « à empreinte nulle » (Zero Footprint). Cela signifie que l'appareil que vous utilisez pour visualiser les images médicales ne sera pas affecté par le visualiseur. Cela offre plusieurs avantages :
Vous n'avez pas besoin d'installer de logiciels ou de plugins spécifiques car tout ce dont vous avez besoin se trouve directement sur Internet.
Les visualiseurs DICOM de bureau peuvent nécessiter des spécifications système rigides en termes de vitesse de processeur, de capacité de RAM et de résolution d'écran. Cependant, presque n'importe quel appareil peut fonctionner avec des visualiseurs basés sur le cloud.
La plupart des visualiseurs DICOM autonomes ne sont compatibles qu'avec un seul type de système d'exploitation, soit Windows, soit Mac OS. Les visualiseurs à empreinte nulle, cependant, fonctionnent via le navigateur Internet (tel que Chrome, Firefox ou Safari) et ne nécessitent donc pas de type spécifique d'OS.
Avec les visualiseurs de bureau, des mises à jour ou une maintenance périodiques sont nécessaires, ce qui peut être gênant pour l'utilisateur. Cela ne se produit pas avec les visualiseurs basés sur le cloud.
Lorsque les images médicales sont stockées et visualisées directement depuis le cloud, elles peuvent être diffusées en direct, tout comme une vidéo sur YouTube. Cela permet de gagner du temps et d'améliorer le flux de travail. C'est différent pour les visualiseurs de bureau, où l'image doit être chargée depuis le PACS ou le CD puis visualisée.
Le cloud computing présente plusieurs avantages par rapport à la méthode traditionnelle de partage d'images DICOM :
Accessibilité accrue : Comme les images sont stockées dans le cloud, elles peuvent être consultées depuis n'importe quel appareil par n'importe quel médecin à tout moment. Le médecin ou le spécialiste n'a pas besoin d'être physiquement présent dans l'établissement de santé, et plusieurs médecins peuvent visualiser les images en même temps pour collaborer sur les stratégies de prise en charge.
Coûts réduits : Le cloud computing permet d'économiser sur les différents coûts associés au partage d'images médicales via CD. Le cloud computing élimine également le besoin de matériel physique, ce qui signifie qu'il y a plus de place disponible pour d'autres équipements.
Sécurité et sûreté : Le partage d'images médicales via le cloud computing se fait par le biais de serveurs sécurisés, similaires à ceux utilisés pour les services bancaires en ligne. Cela en fait une méthode de partage plus sûre par rapport aux CD, qui peuvent facilement être perdus ou volés. Seules les personnes disposant d'identifiants autorisés sont autorisées à accéder aux images via le partage d'images médicales basé sur le cloud.
PostDICOM propose deux solutions avancées basées sur le cloud qui rendent le partage d'images médicales simple et pratique.
Le visualiseur DICOM en ligne de PostDICOM est un visualiseur HTML5, à empreinte nulle et sans perte. Le visualiseur possède des fonctionnalités comparables aux principaux visualiseurs autonomes de bureau. Il prend en charge les images multimodales, y compris les scanners CT, IRM, échographies et TEP. Il permet la fusion d'images provenant de deux modalités. Il dispose de tous les outils de base d'amélioration de l'image et permet même une édition avancée utilisant la reconstruction 3D, la reconstruction multiplanaire et les projections d'intensité maximale et minimale. Le visualiseur en ligne de PostDICOM prend en charge non seulement les fichiers DICOM, mais aussi les formats de documents cliniques, y compris les fichiers PDF, JPEG et AVI. Une fois inscrit sur PostDICOM, vous pouvez essayer le visualiseur gratuitement !
PostDICOM propose également une solution PACS basée sur le cloud de pointe, qui peut être étendue selon les besoins jusqu'à 10 To à des coûts nominaux. Le serveur Cloud PACS de PostDICOM vous permet de stocker des images DICOM et de créer un plan de sauvegarde et de récupération après sinistre. Il permet l'intégration avec d'autres dossiers électroniques, comme le Système d'Information Hospitalier (HIS) et le Système d'Information Radiologique (RIS). Le Cloud PACS de PostDICOM offre trois niveaux de sécurité aux données DICOM : sécurité des sessions et du transfert de données, chiffrement et protection par mot de passe pour chaque compte. Cela garantit que la confidentialité et le secret médical du patient sont maintenus à tout moment.
