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L'imagerie médicale est entièrement passée au domaine numérique. De nombreux établissements de santé n'impriment plus systématiquement de films ni ne les stockent physiquement. Au lieu de cela, toutes les images médicales sont acquises dans un format numérique spécifique à l'imagerie médicale, appelé la norme DICOM. Les fichiers d'imagerie DICOM nécessitent leur propre forme de stockage électronique à partir duquel ils peuvent être récupérés et visualisés en cas de besoin. C'est là qu'intervient le PACS. Les établissements de santé qui traitent des images médicales comprennent qu'ils ont besoin d'un serveur PACS sécurisé pour assurer la sécurité des données stockées. Deux caractéristiques essentielles de tout système PACS fiable sont la sécurité des données et la sauvegarde.
Les établissements de santé utilisent un système technologique d'imagerie médicale appelé PACS pour stocker leurs fichiers DICOM. PACS signifie Picture Archiving and Communications System (Système d'archivage et de communication d'images). Cette technologie remplace le besoin de films papier et d'archives de films. Le PACS consiste en un serveur central qui héberge tous les fichiers d'imagerie. Lorsque les images sont acquises à partir de la source, elles peuvent être directement enregistrées dans le système de stockage de données PACS. Les fichiers peuvent être récupérés à partir du PACS, modifiés si nécessaire et stockés à nouveau. Le PACS stocke non seulement les images DICOM, mais aussi les informations sur le patient, telles que son nom, son âge et son état médical. Il peut parfois être intégré au dossier médical électronique (DME) du patient. Le PACS est généralement installé en tant que logiciel autonome sur la station de travail DICOM, située principalement dans le service de radiologie d'un établissement de santé.
Récemment, il y a eu une augmentation des serveurs PACS basés sur le cloud. « Cloud » fait référence aux serveurs basés sur Internet. Les systèmes de stockage de données Cloud PACS ne sont pas physiquement situés dans les locaux. Au lieu de cela, ils sont situés virtuellement sur Internet et les fichiers DICOM sont stockés dans le cloud. Un PACS basé sur le cloud présente plusieurs avantages par rapport au PACS traditionnel. Par exemple, vous économisez sur les coûts et les besoins d'espace pour le matériel. Vous n'avez pas besoin d'installer de logiciel PACS spécialisé. Au lieu de cela, vous pouvez simplement ouvrir votre navigateur Web et vous connecter au site Web qui héberge le serveur PACS. Cela vous permet d'accéder aux fichiers d'imagerie DICOM depuis n'importe quel appareil, à tout moment.
Le Cloud PACS vous permet d'augmenter ou de diminuer facilement votre espace de stockage selon vos besoins. Par exemple, avec la solution avancée Cloud PACS de PostDICOM, vous pouvez commencer avec un stockage cloud sécurisé de base de 100 Go. À partir de là, le stockage cloud peut être étendu à 500 Go pour 149,99 $ par mois et jusqu'à 2 000 Go pour seulement 499,99 $ par mois.
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Le stockage des images médicales appartenant aux patients est un processus extrêmement sensible. Les images médicales entrent dans la catégorie des informations de santé protégées (PHI), qui doivent être gardées confidentielles et protégées contre tout accès non autorisé. Avec les serveurs PACS sur site, seuls les utilisateurs autorisés peuvent accéder au matériel qui héberge le PACS. De plus, l'utilisateur aura besoin d'identifiants spécifiques pour se connecter au système et accéder aux images médicales à partir du PACS.
On suppose souvent qu'un PACS basé sur le cloud serait moins sécurisé, étant donné que les informations sont stockées via Internet. Ce n'est cependant pas le cas. Premièrement, les PACS sur site et basés sur le cloud sont tout aussi vulnérables au piratage et présentent donc le même niveau de menace pour la sécurité. Deuxièmement, les applications basées sur le cloud offrent généralement plus de fonctionnalités de sécurité PACS que les PACS sur site. Certaines des fonctionnalités de sécurité PACS disponibles dans les systèmes basés sur le cloud incluent :
Chiffrement : Le chiffrement est un processus par lequel les données sont encodées ou « brouillées », de sorte qu'elles ne sont plus lisibles lorsqu'elles sont consultées par des personnes non autorisées. Seuls les utilisateurs disposant des informations d'identification appropriées pourront déverrouiller la clé et transférer les données dans un format lisible. Le chiffrement est effectué de manière aléatoire à l'aide d'algorithmes complexes, il n'est donc pas possible de déchiffrer les données simplement en devinant. Par exemple, toutes les données médicales stockées sur le Cloud PACS de PostDICOM sont d'abord chiffrées par défaut à l'aide du chiffrement AES 256.
Sécurité des sessions et du transfert de données : Ceci est similaire au système utilisé par les plateformes bancaires en ligne. Votre navigateur ne « se souviendra » pas des données d'une session et la session expirera automatiquement si vous oubliez de vous déconnecter ou n'utilisez pas le système pendant une période spécifique.
Protection par mot de passe : La plupart des serveurs PACS basés sur le cloud sont protégés par mot de passe. Les applications comme le Cloud PACS de PostDICOM nécessitent des mots de passe complexes, qui doivent inclure des caractères minuscules et majuscules ainsi que des caractères spéciaux.
En plus des fonctionnalités ci-dessus, PostDICOM offre également la possibilité d'anonymiser les données d'imagerie des patients avant le stockage. Ceci est utile si les données d'imagerie doivent être utilisées dans la recherche, les publications ou à des fins d'enseignement, où il est impératif que le patient ne soit pas identifié.
En plus de garantir que les fonctionnalités de sécurité PACS gardent les données d'imagerie des patients sûres et confidentielles, il est important que les informations stockées dans le PACS soient fiables et récupérables. Lorsque des images sont acquises auprès d'un patient, elles font partie du dossier médical de la clinique, qui doit être tenu par l'hôpital. Par conséquent, votre établissement de santé est entièrement responsable des données d'imagerie médicale stockées dans le PACS. Si quelque chose se produit entraînant une perte de données, des informations médicales importantes relatives au patient seraient perdues. Voici quelques-unes des menaces qui pourraient entraîner la perte de toutes vos données d'imagerie du serveur PACS :
Panne du système : Nous en avons tous fait l'expérience — votre ordinateur peut soudainement, inexplicablement planter, et quand il le fait, il emporte toutes vos données avec lui. Si cette défaillance du système devait se produire avec le matériel hébergeant le serveur PACS, vos données médicales seraient perdues.
Catastrophes naturelles ou sinistres : Votre établissement de santé peut être situé dans une zone sujette aux catastrophes naturelles, telles que les tremblements de terre, les inondations ou les ouragans. Vous pourriez également être vulnérable à la perte de données due à des catastrophes comme les incendies. Dans de tels cas, si votre serveur PACS est situé sur site, il peut être détruit et vous perdriez tout accès aux données.
Menaces de cybersécurité : Votre établissement de santé pourrait recevoir des menaces de cybersécurité. Il y a eu des cas où des pirates ont infiltré le serveur PACS et ont pris des données médicales en otage contre rançon jusqu'à ce que l'hôpital accepte de payer. Si cela devait se produire et que vous disposiez d'une sauvegarde décente, il serait pratique d'abandonner simplement vos données médicales (qui devraient être chiffrées) et de passer à l'utilisation des données de sauvegarde.
La sauvegarde est comme une assurance — vous ne rencontrerez pas toujours le scénario du « pire cas », mais il vaut la peine de consacrer du temps et de l'argent à la création d'un plan au cas où cela se produirait. Si l'un des scénarios ci-dessus devait se produire, il pourrait devenir nécessaire d'acquérir de nouvelles images. Cela coûterait à la fois du temps et de l'argent. Cela exposerait également les patients à des radiations inutiles. Le pire scénario serait que la perte de données d'imagerie compromette le diagnostic et la prise en charge des patients, entraînant des conséquences néfastes pour la santé. Il va sans dire que si les données d'imagerie de votre PACS sont perdues, votre cabinet pourrait perdre sa réputation et même être contraint de fermer. C'est pourquoi chaque établissement de santé doit disposer d'une bonne sauvegarde fiable de toutes les informations stockées dans le PACS.
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Tout comme le PACS autonome et le Cloud PACS, il existe deux méthodes de sauvegarde PACS disponibles : la sauvegarde sur un espace disque physique ou la sauvegarde dans le cloud. La sauvegarde sur un autre disque physique peut être effectuée en utilisant l'une des deux options suivantes :
Un disque dur externe : Votre disque dur externe devrait idéalement être situé dans un endroit complètement différent de votre PACS. Vous devrez sauvegarder manuellement vos fichiers d'imagerie médicale si vous utilisez cette méthode. La sauvegarde peut être effectuée une fois par mois ou plus fréquemment, selon le volume d'images médicales généré par l'établissement de santé. Il y a deux défis principaux avec cette méthode de sauvegarde. Premièrement, vous aurez besoin d'une personne responsable qui effectuera diligemment la sauvegarde selon le calendrier sans faute. Deuxièmement, si une catastrophe survient entre deux calendriers de sauvegarde, il pourrait encore y avoir des images qui ont été acquises mais non sauvegardées, et ces images seront perdues.
Matrice redondante de disques indépendants (RAID) : Le RAID consiste en un nombre multiple de disques ou de lecteurs de disque qui sont physiquement séparés les uns des autres, mais peuvent logiquement être intégrés en une seule unité. Fondamentalement, si les données sont distribuées sur plusieurs emplacements puis stockées, elles peuvent être protégées en cas de défaillance du système. La sauvegarde RAID peut être configurée pour se produire automatiquement et ne nécessite pas l'intervention d'une personne. Cependant, cela doit également être programmé à des moments fixes et ne se fait pas en temps réel.
Sauvegarde PACS basée sur le cloud : Une excellente option pour sauvegarder vos données d'imagerie DICOM est d'utiliser un système de récupération PACS basé sur le cloud. Si votre PACS principal est lui-même sur un serveur cloud, c'est l'option la plus réalisable. En outre, la sauvegarde PACS basée sur le cloud est également possible pour les serveurs PACS sur site. La sauvegarde dans le cloud est automatique et se produit dès qu'une image DICOM est téléchargée sur le serveur PACS. De plus, la sauvegarde cloud PACS est littéralement effectuée minute par minute, il n'y a donc aucun risque de perte de données entre deux calendriers de sauvegarde.
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La sauvegarde PACS n'est qu'une partie d'un plan complet de reprise après sinistre PACS. Il ne suffit pas de faire des sauvegardes de toutes les données d'imagerie médicale de vos patients. Vous devez avoir un plan étape par étape en place afin que si vous perdez vos données d'imagerie médicale, la sauvegarde soit immédiatement disponible pour votre établissement de santé. Cela vous permettra de passer à l'utilisation des données de sauvegarde de manière transparente.
Si vos données de sauvegarde sont situées sur un disque dur externe, vous devriez probablement les stocker hors site (loin des locaux). Sinon, en cas de catastrophe naturelle, il est fort probable que vos sauvegardes soient détruites avec votre PACS d'origine. En même temps, la sauvegarde doit être dans un endroit suffisamment pratique pour que vous puissiez y accéder immédiatement, afin qu'elle puisse être intégrée au flux de travail presque immédiatement.
Les données de sauvegarde doivent idéalement être stockées dans un format aussi facile à utiliser que les fichiers originaux. Les données qui ont été compressées ou chiffrées d'une manière qui nécessite une récupération complexe peuvent ne pas être disponibles à temps pour être utilisées par les médecins.
Votre plan de reprise après sinistre PACS doit inclure le test périodique des données de sauvegarde. Ce serait (un autre) désastre de découvrir qu'après des mois ou des années de sauvegarde de vos fichiers DICOM, la sauvegarde ne fonctionne pas comme prévu. Parfois, les sauvegardes peuvent s'arrêter simplement parce que le disque dur externe ou d'autres dispositifs de stockage similaires manquent d'espace. Ce problème ne se pose pas avec les sauvegardes basées sur le cloud car l'espace de stockage peut être étendu selon les besoins.
Un système Cloud PACS efficace peut vous aider à stocker à la fois les fichiers d'imagerie DICOM primaires et de sauvegarde de manière sûre et sécurisée. En cas de panne du système ou de catastrophe, vous n'avez pas besoin d'être ralenti — la sauvegarde Cloud PACS peut vous fournir un accès immédiat à vos données d'imagerie avec un temps d'arrêt minimal. Tout ce dont une sauvegarde Cloud PACS a besoin est un appareil prenant en charge un navigateur Web et une connexion Internet fiable. Même si Internet dans votre établissement de santé est en panne, les fichiers DICOM peuvent être consultés à l'aide de connexions de données mobiles ou depuis d'autres endroits disposant d'un accès Internet.
La meilleure partie de la sauvegarde PACS basée sur le cloud est l'économie de coûts. Avec le Cloud PACS de PostDICOM, le stockage commence à partir de 79,99 $ par mois, ce qui est beaucoup moins cher que d'investir dans un stockage physique pour les sauvegardes de données. Donc, si vous cherchez un moyen idéal de sécuriser les données d'imagerie de vos patients, envisagez la migration des données PACS vers un système cloud dès aujourd'hui !
