Uma das modalidades de imagem mais importantes na era atual é a tomografia computorizada (TC). Elas geram imagens transversais detalhadas que permitem a um clínico avaliar traumatismos, tumores, distúrbios vasculares, infeções, lesões internas e inúmeras outras patologias.
No entanto, o exame não é o fim da história para a imagiologia por TC. As imagens precisam de ser armazenadas, visualizadas, comparadas, partilhadas e recuperadas sempre que necessário. É aqui que o PACS entra em jogo. Um fluxo de trabalho PACS bem arquitetado pode otimizar os fluxos de trabalho das equipas de radiologia, desde a aquisição da imagem à interpretação, particularmente quando os estudos de TC devem ser visualizados por radiologistas, médicos requisitantes e especialistas em várias localizações.
O PACS foi projetado para facilitar o uso de equipamentos de tomografia computorizada, mantendo todas as imagens digitais e permitindo que o radiologista visualize, compare, relate e partilhe os dados com segurança. Geralmente, as imagens enviadas por um tomógrafo estão no formato DICOM e são depois carregadas para um PACS. Os utilizadores autorizados podem aceder a estudos atuais e anteriores num PACS sem a necessidade de usar filmes físicos ou CDs.
Um Cloud PACS pode aumentar ainda mais esta flexibilidade para os centros de imagem modernos, permitindo o acesso remoto, maior capacidade de armazenamento, partilha simples e gestão de todos os procedimentos de imagem de TC a partir de um ponto central de várias localizações.
É provável que grandes estudos de imagem sejam criados por uma tomografia computorizada, tendo numerosos cortes de imagem. Estes estudos devem chegar do tomógrafo ao radiologista rapidamente em centros de imagem movimentados, como o serviço de urgência, centros de oncologia e centros de imagiologia em ambulatório.
Se o fluxo de trabalho PACS não for eficiente, a equipa pode descobrir que as imagens não podem ser recuperadas rapidamente, os estudos anteriores não podem ser comparados, os resultados não podem ser partilhados ou especialistas externos não conseguem aceder ao exame. Isto irá atrasar a comunicação e tornar as operações de imagem menos eficientes.
O PACS permite a digitalização de imagens de TC e a sua recuperação a partir de um sistema central. Os radiologistas podem aceder ao estudo, rever a série de imagens, fazer comparações com estudos existentes e comunicar os resultados à equipa de cuidados.
A maioria dos tomógrafos produz imagens no formato DICOM. O padrão DICOM permite que imagens médicas e dados de pacientes sejam armazenados e partilhados de forma padronizada. Para obter uma melhor compreensão da relação entre DICOM e PACS, os guias da PostDICOM respondem a perguntas como: Qual é a diferença entre DICOM e PACS?
O fluxo de trabalho típico de TC para PACS é o seguinte:
| Passo do Fluxo de Trabalho | O Que Acontece |
| A tomografia computorizada é realizada | O tomógrafo captura imagens transversais do paciente |
| As imagens são guardadas como DICOM | O estudo de TC é formatado com dados de imagem e informações do paciente/estudo |
| As imagens são enviadas para o PACS | O tomógrafo ou o sistema de encaminhamento transfere o estudo para o PACS |
| O radiologista abre o estudo | As imagens de TC são analisadas num visualizador de diagnóstico |
| Os estudos anteriores são comparados | As tomografias computorizadas anteriores podem ser recuperadas para análise lado a lado |
| As imagens e os relatórios são partilhados | Os resultados podem ser partilhados com médicos, especialistas ou pacientes quando necessário |
Este processo ajuda a reduzir a dependência de meios físicos e proporciona aos utilizadores autorizados um acesso mais rápido às imagens de que necessitam.
A dependência de servidores locais e infraestrutura local tem sido comum nos sistemas PACS tradicionais. Isto pode ser bom para algumas organizações, mas o volume de imagens de TC pode aumentar rapidamente. A infraestrutura local pode ser mais difícil de gerir com estudos grandes, acesso a partir de múltiplos locais, radiologia remota e armazenamento a longo prazo.
Um Cloud PACS oferece uma abordagem mais flexível para armazenar, aceder e gerir um estudo de TC. As imagens de TC podem ser armazenadas de forma segura na nuvem e acedidas por utilizadores autorizados a partir de várias localizações, em vez de depender apenas de hardware local.
Isto é particularmente útil quando se utilizam:
• Centros de Imagem com Várias Filiais
• Radiologistas que Necessitam de Acesso Remoto.
• Clínicas que Desejam Reduzir a Partilha de CDs/DVDs
• Instalações com um Volume Crescente de Conteúdo de TC no seu Arquivo
• Acesso Rápido a Estudos Anteriores para as Equipas de Cuidados
O Cloud PACS também atende às necessidades de uma infraestrutura de imagem mais ampla. Para situações em que as tomografias computorizadas precisam de ser usadas em conjunto com ressonância magnética, ecografia, raios-X ou PET, um sistema baseado na nuvem pode ajudar a facilitar fluxos de trabalho mais centralizados. Para a imagem multimodal, esta é uma estratégia de infraestrutura mais abrangente, conforme descrito no artigo da PostDICOM sobre Cloud PACS.
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A qualidade do fluxo de trabalho PACS não se resume apenas ao armazenamento; trata-se também da capacidade dos radiologistas de visualizar e interpretar estudos. As tomografias computorizadas podem envolver percorrer cortes das imagens, ajustar os níveis de janela, comparar exames anteriores e examinar informações de várias séries.
Um Visualizador DICOM de Diagnóstico baseado na web pode ajudar radiologistas e médicos a aceder a imagens de TC a partir de qualquer local, sem a necessidade de depender de uma estação de trabalho local específica. Isto pode ajudar a otimizar a revisão, facilitar a colaboração e proporcionar mais flexibilidade no que diz respeito aos estudos de imagem.
Também é crucial fazer comparações com o passado. Por exemplo, a comparação de tomografias computorizadas anteriores e atuais é tipicamente comparada no caso de oncologia, acompanhamento de traumatismos ou gestão de saúde crónica. O PACS facilita essa comparação, tornando os estudos facilmente acessíveis e organizados.
Existem situações em que uma imagem de TC é necessária fora do departamento de radiologia. O estudo pode precisar de ser disponibilizado a médicos requisitantes, cirurgiões, oncologistas, equipas de cuidados de emergência e pacientes.
A partilha segura de imagens médicas permite que os utilizadores autorizados acedam aos estudos de imagem de forma mais eficiente, em vez de gravar imagens num CD ou transferi-las manualmente. Isto pode ajudar a reduzir atrasos, facilitar a coordenação e facilitar o envio de tomografias computorizadas para segundas opiniões ou cuidados de acompanhamento.
É importante fazer um bom plano para a configuração CT-PACS. As equipas de imagem devem verificar antes da integração de um tomógrafo com PACS ou Cloud PACS:
• O Tomógrafo é Compatível com DICOM.
• O Título AE, o Endereço IP e as Definições da Porta Estão Corretamente Configuradas
• Estudos de Teste São Enviados e Verificados Antes da Utilização Completa
• As Permissões e os Controlos de Acesso dos Utilizadores Estão Definidos
• As Políticas de Cópia de Segurança e Retenção Estão Bem Definidas
• Radiologistas e Técnicos Estão Familiarizados com o Fluxo de Trabalho
Quando as organizações estão a encaminhar dispositivos de imagem diretamente para a nuvem, o guia de encaminhamento de dispositivo médico para Cloud PACS da PostDICOM oferece uma perspetiva mais realista sobre como os dispositivos de imagem podem ser encaminhados para um ambiente de Cloud PACS.
A integração CT-PACS pode ser uma mudança significativa no fluxo de trabalho, mas os desafios típicos devem ser abordados numa fase inicial.
É possível que existam problemas de compatibilidade com dispositivos de imagem mais antigos e o PACS. Informações incorretas também podem levar à duplicação de registos ou dificuldade na recuperação de estudos. Para grandes estudos de TC, pode ser necessário um bom desempenho da rede, particularmente para a transferência de imagens entre locais.
A formação também é um fator chave. As informações dos estudos devem ser enviadas, recuperadas, visualizadas e partilhadas de uma forma que seja familiar para radiologistas, técnicos e pessoal administrativo. Mesmo que um sistema seja tecnicamente sólido, um bom fluxo de trabalho é essencial para que seja utilizável no dia-a-dia.
O PACS armazena, recupera, exibe e partilha digitalmente imagens de TC. Facilita o uso de exames atuais e anteriores sem a necessidade de recuperar fisicamente CDs ou filmes, ou por transferência manual.
Sim. Normalmente, as imagens médicas e as informações do estudo são enviadas do tomógrafo para o PACS via DICOM. O DICOM é usado para garantir o armazenamento, transferência e abertura adequados das imagens.
O Cloud PACS (sistema de arquivamento e comunicação de imagens) é benéfico para tomografias computorizadas, pois os estudos de TC podem ser grandes e exigir acesso de vários utilizadores, que podem estar localizados em vários locais. O armazenamento na nuvem pode ajudar com o acesso remoto, partilha de imagens, cópias de segurança e gestão escalável de arquivos.
Sim. O PACS permite que os radiologistas acedam a exames de TC anteriores e os analisem juntamente com exames de TC mais recentes. Isto é útil para monitorizar o curso da doença, a resposta à terapia, lesões e resultados de acompanhamento.
Não. O PACS pode ser usado por hospitais, centros de imagiologia em ambulatório, clínicas especializadas, fornecedores de imagiologia móvel e outras organizações de saúde que precisam de armazenar e gerir imagens médicas.
As tomografias computorizadas são valiosas pela sua informação de diagnóstico, mas a sua utilidade máxima requer uma gestão pós-aquisição eficiente das imagens. O PACS pode ser usado para armazenar, recuperar, comparar e partilhar estudos de TC de uma forma mais organizada para ajudar a equipa de radiologia.
Com o Cloud PACS, os fluxos de trabalho de imagem modernos tornam-se ainda mais flexíveis; permitem o acesso remoto a imagens de pacientes, armazenamento escalável e colaboração entre equipas de cuidados.
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