Chegou o futuro do ultrassom: dispositivos portáteis de ultrassom

O ultrassom continua sendo uma das ferramentas de diagnóstico mais importantes disponíveis em imagens médicas. Isso decorre do fato de ser mais rápido e barato do que outros métodos de imagem médica, como a tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Também tem a vantagem de ser mais seguro do que as duas modalidades, pois não envolve o uso de radiação ionizante ou campos magnéticos. Apesar dessas vantagens, o ultrassom ainda permanece subutilizado como ferramenta de diagnóstico médico. Atualmente, o dispositivo médico de ultrassom é usado extensivamente em três grandes especialidades clínicas, a saber, radiologia, cardiologia e obstetrícia. No entanto, isso está prestes a mudar com a introdução de dispositivos portáteis de ultrassom de nova geração.

Qual é a vantagem de ter aparelhos portáteis de ultrassom?

Quando os sistemas de ultrassom foram introduzidos pela primeira vez, eles eram dispositivos volumosos que não podiam ser facilmente transportados. Portanto, cada departamento que usou o ultrassom tinha seu próprio sistema de imagem instalado. Isso desempenhou um papel importante na restrição do uso do ultrassom como sistema de imagem. A portabilidade torna possível tornar o ultrassom um teste de diagnóstico no local de atendimento (POC). Isso significa que o teste pode ser realizado ao lado do leito do paciente, onde o atendimento médico está realmente sendo prestado, em vez de em um laboratório médico ou sala de imagem. A introdução do dispositivo de ultrassom portátil tem vários benefícios comprovados, que incluem o seguinte:

• Precisão do diagnóstico: Estudos demonstraram que, em um em cada três pacientes, a adição do dispositivo de ultrassom portátil ao exame clínico de rotina mudou, adicionou ou confirmou um diagnóstico importante. Isso torna o uso de aparelhos de ultrassom indispensável para fins de diagnóstico.

• Diagnóstico e tratamento mais rápidos: Como um dispositivo de ultrassom na beira do leito facilita o fluxo de trabalho, não só um diagnóstico pode ser feito mais rápido, mas o tratamento também pode ser iniciado imediatamente. Isso melhora os resultados do paciente.

• Redução da necessidade de testes invasivos: Ao ajudar a confirmar um diagnóstico à beira do leito, é possível evitar novas investigações, que antes eram necessárias para chegar a um diagnóstico.

• Uso periférico: Os dispositivos portáteis são especialmente úteis longe do hospital, quando acampamentos médicos estão sendo conduzidos em áreas remotas ou quando os tratamentos são realizados em centros de baixa renda.

Quais são as aplicações dos aparelhos portáteis de ultrassom?

• Triagem abdominal: FAST (Avaliação Focada com Ultrassonografia em Trauma) é um dos protocolos padrão no tratamento do trauma. É um ultrassom rápido à beira do leito usado no pronto-socorro. É usado para detectar a presença de sangue ao redor do coração ou órgãos abdominais. O exame também pode ser estendido aos pulmões para detectar a presença de pneumotórax.
  A ultrassonografia portátil também se mostrou eficaz na detecção de aneurisma da aorta abdominal. É tão eficaz quanto a ultrassonografia tradicional, e o aparelho de ultrassom portátil também pode ser usado para medir o diâmetro máximo da aorta abdominal.

• Volume da bexiga: O volume residual da bexiga urinária é medido ao investigar a incontinência urinária ou avaliar infecções do trato urinário. Geralmente isso é feito por cateterismo, que é invasivo, desagradável e acarreta o risco de infecção. Um aparelho de ultrassom portátil oferece uma alternativa conveniente para medir o volume da bexiga e provou ser quase tão preciso.

• Aplicações cardiovasculares: Embora o console ecocardiográfico tradicional ainda seja o padrão ouro na maioria das unidades de cardiologia, há casos em que resultados mais rápidos são necessários. Isso pode ser conseguido com a ajuda de um dispositivo de ultrassom portátil. O dispositivo portátil pode auxiliar na triagem de doenças cardiovasculares. Por exemplo, a estenose da artéria carótida geralmente não é detectada no centro de saúde primário, enquanto uma ultrassonografia duplex ou uma ressonância magnética são solicitadas apenas em casos de um evento agudo (como infarto ou acidente vascular cerebral). No entanto, se o dispositivo de ultrassom portátil fosse usado na atenção primária, isso ajudaria a identificar pacientes com maior risco de derrame. O dispositivo pode ajudar a ditar o gerenciamento adequado dos fatores de risco e pode ajudar a selecionar candidatos que se beneficiariam de procedimentos terapêuticos, como a endarterectomia.
  O dispositivo de ultrassom portátil também pode ajudar a rastrear pacientes com suspeita clínica de trombose venosa profunda (TVP). A detecção e o tratamento imediatos da TVP podem ajudar a evitar desfechos fatais, como aqueles associados à embolia pulmonar. O aparelho de ultrassom portátil também tem sido usado para detectar varizes, tanto primárias quanto aquelas que se repetem após o tratamento.

• Obstetrícia: Assim como na cardiologia, o console tradicional é mais comumente usado para obstetrícia. Atualmente, o console tradicional não pode ser substituído pelo dispositivo portátil, especialmente para varreduras de anomalias e varreduras 4D que são usadas para avaliar a saúde do feto. No entanto, o aparelho de ultrassom portátil tem um papel a desempenhar na obstetrícia no ambiente de emergência. Se uma paciente grávida apresentar sangramento ou ruptura de membranas, o dispositivo de ultrassom portátil pode ser usado para determinar a viabilidade fetal e o posicionamento fetal, o que pode ajudar a detectar um aborto espontâneo. O volume de líquido amniótico também pode ser medido e estratégias de manejo podem ser planejadas de acordo.

• Problemas musculoesqueléticos: O aparelho de ultrassom portátil pode ser aplicado no ambulatório para diagnosticar vários problemas musculoesqueléticos. Estudos demonstraram que o aparelho de ultrassom portátil pode ser quase tão sensível quanto a artroscopia na detecção de rupturas parciais ou completas do manguito rotador do ombro. O uso do ultrassom pode ajudar a evitar ressonâncias magnéticas desnecessárias nesses pacientes, o que leva a economias financeiras e de tempo. O aparelho de ultrassom portátil tem sido usado nas articulações do joelho para excluir rupturas meniscais. O dispositivo de ultrassom portátil também é usado no departamento de emergência para rastrear articulações inchadas. Isso pode ajudar a excluir o diagnóstico de derrame articular.

• Tratamento guiado por ultrassom: O dispositivo de ultrassom portátil pode ser usado para orientar o tratamento na sala de cirurgia. Bloqueios anestésicos regionais podem ser administrados sob orientação de ultrassom. Aparelhos de ultrassom portáteis também são úteis para detectar lesões e massas antes de fazer uma biópsia guiada por ultrassom. Em cirurgia vascular, um dispositivo de ultrassom portátil pode ser usado para identificar vasos sanguíneos relevantes para o procedimento.

Que tipos de aparelhos portáteis de ultrassom estão disponíveis no mercado atualmente?

Vários fabricantes de sistemas de ultrassom criaram seu próprio dispositivo de ultrassom portátil. Aqui listamos alguns dos melhores dispositivos portáteis de ultrassom desenvolvidos por vários fabricantes de máquinas de ultrassom:

• Sonosite: Isso é comercializado pela Fujifilm. Sonosite é uma linha resistente de dispositivos portáteis de ultrassom que são comprovadamente precisos e confiáveis. O Sonosite Edge II é uma unidade de laptop portátil embutida em aço para torná-la durável. Ele pode sobreviver a todos os tipos de condições climáticas e quedas. O Sonosite i-viz é um tablet portátil de sete polegadas que oferece resolução de imagem de alta qualidade. O i-viz também oferece tutoriais de aprendizagem incorporados e um aplicativo educacional de ultrassom.

• Vscan: Isso foi desenvolvido pela GE healthcare. É um dispositivo de bolso que cabe facilmente na palma da sua mão. O modelo Vscan Extend e o modelo de sonda dupla VScan têm dois transdutores em uma sonda. Com um monitor que lembra um smartphone, é fácil de usar e pode aumentar as informações disponíveis no local de atendimento. Ele fornece imagens anatômicas em preto e branco, bem como imagens coloridas de fluxo sanguíneo em tempo real. O Vscan Extend pode se integrar à rede sem fio do hospital e pode ser usado para transferir informações para o PACS do hospital para facilitar a documentação e a geração de relatórios.

• Acuson P10: Desenvolvido pela Siemens Medical Solutions, este produto afirma ser o menor dispositivo de ultrassom do mundo. É leve, pesando apenas 1,6 libras e tem uma tela LCD de 3,7 polegadas. Ele tem uma interface de tela sensível ao toque e um menu fácil de navegar. Ele foi projetado principalmente para uso diagnóstico em medicina de emergência, cardiologia e obstetrícia.

• Viamo: Este é um laptop portátil comercializado pela Canon Medical Systems. Ele afirma ter precisão de diagnóstico e produtividade iguais a um dispositivo de ultrassom de carrinho padrão. Com a tecnologia Advanced Dynamic Flow, oferece imagens de ultrassom de alta qualidade, especialmente para fluxo de cores. Os transdutores que acompanham a unidade Viamo são leves e moldados de forma a oferecer a máxima eficiência. Ele também vem com cabos altamente flexíveis para facilitar o uso.

• Sistema de ultrassom Philips CX50: Embora este sistema de ultrassom seja um pouco maior do que as unidades portáteis e do tamanho de um laptop, este ainda é um sistema portátil compacto que pode ser transportado para qualquer lugar do hospital. Ele tem um monitor de alta resolução e incorpora a tecnologia PureWave que permite oferecer desempenho rápido e superior. Ele pode ser conectado através de redes com ou sem fio ao servidor PACS. O monitor e o carrinho são combinados em uma única unidade leve, com altura ajustável.

• Prosound C3CV: Este monitor desenvolvido pela Hitachi é uma unidade de laptop que pode ser convertida em uma unidade de carrinho. Os destaques deste dispositivo são o rápido processador Fusion e a interface gráfica do Windows fácil de usar. Ele pode ser usado com uma variedade de transdutores.

Indo além do diagnóstico: aparelho de ultrassom terapêutico de baixa intensidade

O ultrassom não é mais apenas uma modalidade de diagnóstico por imagem, ele também pode ser usado para terapia. Dispositivos de ultrassom de baixa intensidade, que fornecem ondas sonoras entre 1 MHz a 3 MHz, demonstraram promover a cicatrização do tecido. Esses aparelhos de ultrassom de baixa intensidade estão em uso há muito tempo em unidades de fisioterapia, onde são usados principalmente para alívio da dor. Pesquisas atuais mostraram que o ultrassom pode ajudar na cicatrização mais rápida de feridas e fraturas.

Aparelhos de ultrassom terapêutico estão disponíveis para uso doméstico e, portanto, geralmente são portáteis. Um aparelho de ultrassom para uso doméstico pode proporcionar alívio para pacientes com dor crônica e pode ajudar na convalescença mais rápida após uma lesão. O melhor aparelho de ultrassom doméstico deve ser de qualidade clínica, deve ter uma sonda suficientemente grande para que você possa usá-lo em uma área mais ampla do corpo.

O que o futuro reserva para os aparelhos portáteis de ultrassom?

Com o advento do ultrassom portátil, várias áreas da medicina que não usavam ultrassom anteriormente provavelmente o farão no futuro. No entanto, um desafio significativo na expansão do uso do aparelho de ultrassom portátil é a falta de conhecimento especializado adequado. Vários médicos e prestadores de cuidados de saúde primários podem não ter treinamento suficiente para interpretar as imagens de ultrassom com facilidade e precisão. A realização da ultrassonografia também pode exigir certas habilidades técnicas que precisam ser adquiridas.

Alguns fabricantes de máquinas de ultrassom estão buscando técnicas de inteligência artificial (IA) e aprendizado profundo (DL) como uma possível solução para os desafios acima. Ao incorporar técnicas de reconhecimento de imagem, os fabricantes de ultrassom portátil permitem que o dispositivo ofereça aos usuários orientação sobre detecção de órgãos e posicionamento da sonda. A Philips Healthcare, por exemplo, desenvolveu um sistema “AI breast” que ajuda o ultrassonografista a identificar os principais marcos anatômicos. Isso ajuda a alcançar um diagnóstico correto. Os sistemas de IA estão atualmente em pesquisa para detectar anormalidades nas imagens e chegar a um diagnóstico. O QView medical, por exemplo, está testando uma solução de software capaz de detectar áreas suspeitas do tecido mamário e destacar áreas que podem ser malignas.

Soluções de IA também estão sendo desenvolvidas para quantificação baseada em ultrassom. O software de análise de imagem baseado em ultrassom está sendo usado para incorporar técnicas de aprendizado profundo para medições. As frações de ejeção podem ser calculadas e analisadas usando as ferramentas de análise de ultrassom do DiA. Também é possível quantificar o cérebro fetal usando o sistema cerebral fetal SonoCNS da GE healthcare.

O objetivo futuro é combinar ferramentas de detecção com ferramentas de quantificação, para que um diagnóstico mais rápido e preciso do paciente possa ser feito.

Os aparelhos portáteis de ultrassom precisam de um software de imagem DICOM versátil

Entramos no mundo da conveniência usando os mais recentes sistemas portáteis produzidos por vários fabricantes de dispositivos de ultrassom. O software necessário para ler, editar e analisar as imagens de ultrassom deve ser igualmente versátil. Assim como agora é possível adquirir a imagem à beira do leito, seria ideal que o software de imagem DICOM editasse e analisasse a imagem à beira do leito também.

O software de imagem DICOM baseado em nuvem da PostDICOM fornece esses recursos na nuvem! Nosso visualizador de imagens on-line multimodalidade suporta imagens de ultrassom no formato DICOM. Ele permite recursos de edição e análise, como medições de ângulos, volumes e linhas. O visualizador é compatível com Android, Mac OS, Windows e Linux - para que você possa acessar o visualizador de qualquer dispositivo, a qualquer momento! O PostDICOM também oferece teste gratuito para armazenamento em nuvem, para que você não precise salvar imagens no servidor PACS do hospital. Se você tem um aparelho de ultrassom portátil ou está planejando adquirir um, certifique-se de se registrar no seu visualizador de imagens PostDICOM para acompanhá-lo!