DICOM - abreviatura de Digital Imaging and Communications in Medicine - tornou-se indispensável para qualquer ambiente clínico moderno que lide com imagiologia médica. Considerando a necessidade e utilidade omnipresentes da imagiologia médica nos cuidados de saúde modernos, o vasto âmbito e aplicação do DICOM não são difíceis de compreender. Permite o armazenamento, visualização e partilha de imagens médicas e dados relacionados em dispositivos dentro e fora das instalações médicas.
DICOM é o protocolo de comunicação padrão utilizado para capturar, armazenar e transmitir imagens médicas e dados relacionados. Em termos simples, o DICOM na imagiologia médica atua como um plano para as estruturas de informação e procedimentos que controlam a entrada e saída de dados nos sistemas de imagiologia médica. O termo refere-se tanto ao protocolo em si como ao seu formato de ficheiro correspondente. Todos os dados obtidos no processo de imagiologia médica são armazenados neste formato. Sem ele, a partilha de informação entre diferentes dispositivos de imagiologia seria significativamente mais difícil.
O DICOM foi lançado em 1993 como a terceira versão do padrão ACR-NEMA — um protocolo concebido na década de 1980 com o objetivo de permitir a interoperabilidade de dispositivos de imagiologia médica de diferentes fabricantes. Desde então, o DICOM tem sido crucial no desenvolvimento da radiologia moderna, tendo melhorado imensamente o fluxo de trabalho e a sustentabilidade dos sistemas de imagiologia médica, permitindo que equipamentos, arquivos digitais, estações de trabalho e servidores de diferentes fornecedores partilhem informações sem esforço.
A imagiologia médica desempenha um papel crucial nos cuidados de saúde em todos os níveis principais. Além de fornecer ferramentas essenciais para análise clínica e diagnóstico, é igualmente importante para o tratamento em si. Sem ela, os médicos teriam de recorrer a métodos de diagnóstico invasivos com muito mais frequência. O acompanhamento do progresso durante o tratamento seria muito mais difícil ou impossível, e o tratamento de pacientes em cuidados de acompanhamento não incluiria bases de dados tão úteis para referência.
O DICOM tornou-se omnipresente onde quer que haja imagiologia médica envolvida, desde radiologia, cardiologia, oncologia, medicina nuclear, radioterapia, neurologia, ortopedia, oftalmologia, dermatologia e odontologia, até à medicina veterinária. Compreender o seu papel crucial na criação de interoperabilidade entre dispositivos de imagiologia médica e sistemas médicos é vital para perceber o que é o DICOM em primeiro lugar e evitar a confusão que surge quando são introduzidos termos para sistemas de informação médica como PACS ou RIS.
O DICOM satisfez eficazmente a necessidade de um formato padronizado para a transferência de imagens e dados médicos que surgiu na década de 1980, quando a imagiologia médica e a computação no trabalho clínico estavam a ser introduzidas. Isto, por sua vez, proporcionou muitos benefícios adicionais, incluindo:
Hospitais públicos e privados, centros de diagnóstico, laboratórios de análise e um número crescente de clínicas mais pequenas utilizam tecnologia de imagiologia médica compatível com DICOM. A NEMA afirma que todos os principais fornecedores de tecnologia de imagiologia médica utilizam DICOM, e que todas as profissões médicas que utilizam imagiologia médica em breve utilizarão DICOM.
Provavelmente já está claro que o uso principal do DICOM reside na sua capacidade de resolver problemas de compatibilidade entre vários dispositivos de diferentes fabricantes. Mas a que dispositivos se aplica isto exatamente?
O acesso a bases de dados de imagens e dados DICOM está disponível em qualquer dispositivo com software compatível com DICOM adequado instalado. Isso inclui:
Quando se trata de dispositivos PC, vários tipos de visualizadores DICOM estão frequentemente disponíveis para todos os principais sistemas operativos, como Windows, macOS e Linux. Quanto à disponibilidade de visualizadores DICOM móveis, foi desenvolvido um vasto número de aplicações móveis para visualização de imagens DICOM, muitas delas gratuitas.
O Padrão DICOM especifica um protocolo de camada superior (ULP) que é compatível com TCP/IP (Protocolo de Controlo de Transmissão e Protocolo de Internet), permitindo a sua utilização através da Internet. O protocolo é utilizado independentemente da rede física, o que permite uma aplicação versátil, incluindo comunicação através de várias formas de Ethernet, VPNs, conexões de acesso remoto (como por modem, RDIS ou ADSL) e via satélite, para citar algumas.
O DICOM inclui protocolos para:
A questão da consistência da imagem foi resolvida através do desenvolvimento de uma tabela com valores de píxeis atribuídos digitalmente, chamada DICOM grayscale standard display function (GSDF).
As várias funcionalidades do DICOM adotam padrões internacionais, por exemplo:
No que diz respeito à encriptação, o Padrão DICOM facilita a encriptação de dados, mas a sua implementação depende inteiramente dos fornecedores de serviços DICOM e das instalações médicas que utilizam esses serviços. Os fabricantes de produtos compatíveis com DICOM podem optar por não implementar encriptação nos seus serviços, caso em que as instalações médicas que utilizam esse DICOM não encriptado têm a opção de configurar redes VPN encriptadas. A eficácia de tais soluções de segurança é discutível.
O Padrão DICOM está a ser continuamente atualizado para acompanhar as exigências em constante mudança dos sistemas de imagiologia médica. Entre o vasto número de fornecedores de imagiologia médica que vendem produtos compatíveis com DICOM, a maioria participa ativamente nestes melhoramentos.
Termos como PACS, RIS e CIS são frequentemente mencionados juntamente com DICOM, especialmente quando se fala sobre os benefícios que as ferramentas de software modernas, padrões e protocolos introduziram nos cuidados de saúde. Isso pode levar a alguma confusão sobre o que os distingue, particularmente no que diz respeito à diferença entre PACS e DICOM.
Os primeiros são sistemas de TI médica baseados em redes de vários dispositivos. O DICOM é o formato de ficheiro universal e protocolo que especifica a comunicação entre estes dispositivos e permite o mesmo entre múltiplos sistemas diferentes.
Agora que isso está claro, aqui está uma visão geral dos sistemas de TI médica mais comuns:
A distinção entre RIS e PACS pode ser um pouco confusa, uma vez que são aplicados dentro do mesmo campo e frequentemente utilizados em conjunto. Ambos são sistemas para facilitar o manuseamento da informação do paciente, mas enquanto o PACS fornece armazenamento e uma solução a longo prazo para gerir dados do paciente, o RIS agiliza processos e melhora o fluxo de trabalho ao permitir o acompanhamento do paciente em tempo real e fornecer uma fonte central para os registos médicos dos pacientes.
Além de proporcionar inúmeros benefícios como melhorar o fluxo de trabalho e a eficiência, reduzir custos e requisitos de espaço, estes sistemas de informação médica permitem que as práticas foquem mais os seus esforços nos cuidados ao paciente. Isto tornou-os indispensáveis nas instalações médicas modernas.
Os visualizadores DICOM são uma parte integrante dos sistemas compatíveis com DICOM. Se já tem um sistema que suporta DICOM, um visualizador de imagens DICOM autónomo provavelmente não é necessário. Mas se não for esse o caso, ou se houver dificuldades na comunicação com ou acesso a um sistema PACS ou RIS, obter um visualizador DICOM pode revelar-se a melhor decisão se deseja começar a visualizar imagens médicas.
Existe um grande número de visualizadores de imagens DICOM prontamente disponíveis em todas as gamas de preços e vários âmbitos de aplicação. Como saber qual é o adequado? Que critérios seguir? Para começar, deve ter em consideração o tipo de dispositivos em que planeia visualizar as imagens, as funcionalidades desejadas, o tipo de sistema operativo e os seus requisitos orçamentais.
Aqui estão apenas alguns dos visualizadores DICOM mais populares no mercado:
A tecnologia médica está constantemente a melhorar e a diversificar-se para se adaptar às complexas exigências dos sistemas de imagiologia médica. Novos tipos de software compatível com DICOM são desenvolvidos constantemente, e um dos desenvolvimentos mais interessantes a surgir disto foram os visualizadores de imagens DICOM baseados na nuvem. O nosso próprio visualizador DICOM, PostDICOM, baseia-se neste conceito. Os visualizadores de imagens DICOM baseados na nuvem permitem a visualização e processamento de ficheiros DICOM online sem a necessidade de instalar qualquer software nos dispositivos clientes.
O nosso visualizador DICOM vem com teste gratuito de espaço na nuvem que pode ser expandido escolhendo uma subscrição paga do serviço. É suportado em todas as principais plataformas (Windows, macOS, Linux, IOS e Android) e equipado com ferramentas de visualização avançadas. A PostDICOM também atua como um servidor PACS baseado na nuvem, permitindo que os ficheiros DICOM sejam armazenados na nuvem, preservando as funções dos sistemas PACS regulares que dependem de servidores locais. A segurança é priorizada, uma vez que todas as transmissões são codificadas por SSL (Secure Socket Layer) e os ficheiros podem ser adicionalmente protegidos através da atribuição de palavras-passe.
Os benefícios da utilização de software compatível com DICOM no processo de imagiologia médica são evidentes, e quer uma instalação necessite de sistemas compatíveis com DICOM complexos ou de simples visualizadores DICOM para começar, existem opções mais do que suficientes disponíveis para escolher, e a grande vantagem dos visualizadores DICOM gratuitos é que não há nada a perder em experimentá-los.
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Cloud PACS e Visualizador DICOM OnlineCarregue imagens DICOM e documentos clínicos para os servidores PostDICOM. Armazene, visualize, colabore e partilhe os seus ficheiros de imagiologia médica. |
